卤米松乳膏联合308nm紫外光治疗仪治疗斑秃的效果及对炎症因子水平的影响分析

王占想 易顺强 刘 丽

河南省濮阳市油田总医院皮肤科 457000

斑秃主要表现为头部出现边缘清晰的斑块状脱发，虽无自觉症状，但对于患者的心理、生活及工作均造成严重影响，目前临床上多采用药物治疗，但是由于疗程较长，且病情反复发作，降低患者的用药依从性，影响治疗效果[1]，为进一步提升治疗疗效，本文采用药物联合物理疗法，应用于来我院就诊的42例斑秃患者，效果较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2017年6月我院收治的83例斑秃患者，采用随机数字表法进行分组：对照组41例，男22例，女19例；年龄(41.32±4.02)岁；病程(0.61±0.05)年；活动期29例，静止期12例。观察组42例，男25例，女17例；年龄(41.81±4.05)岁；病程(0.63±0.06)年；活动期31例，静止期11例。两组患者资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)均符合斑秃的诊断标准[2]；(2)皮损面积1.6cm×2.2cm～2.4cm×3.0cm。排除标准：(1)有药物禁忌证；(2)近2周应用生发制剂患者。

1.3 方法 对照组给予卤米松乳膏(Bright Future Pharmaceuticals Factory，批准文号HC20150050)薄层涂于患处，2次/d。观察组在对照组基础上联合308nm紫外光治疗仪(重庆德马光电技术有限公司，型号XECL-308A)进行治疗，测量最小红斑量并制定照射剂量，波长308nm，进行短时加载连续运行，频率50Hz，光功率密度调整为50～1 200mW/cm2，2次/周。治疗后观察患者有无出现水疱、红斑等情况，如出现，可适当减少剂量或者提升间隔时间，如无发现，则逐次增加0.05J/cm2。两组患者均于治疗3个月后对比疗效。

1.4 观察指标 临床疗效：治愈：终毛完全覆盖斑秃区，拔毛试验阴性；显效：斑秃区有毳毛生长，毛发不脱落，拔毛试验阴性,终毛覆盖率>50%；有效：斑秃区有毳毛生长,毛发无脱落，拔毛试验阳性或阴性，终毛覆盖率<50%；无效：斑秃区有少许毳毛生长，头发持续脱落，拔毛试验阳性。采用ELISA 法检测并记录两组患者治疗前、后血清白三烯B4(LTB4)、C反应蛋白(CRP)、白三烯C4(LTC4)及白介素-10(IL-10)水平[3]。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组痊愈26例，显效9例，有效4例，无效3例，总有效率为92.86%(39/42)；对照组痊愈19例，显效7例，有效5例，无效10例，总有效率为75.61%(31/41)；观察组总有效率明显高于对照组(χ2=4.672 1,P=0.030 7<0.05)。

2.2 两组炎症因子水平对比 治疗后，两组患者炎症因子水平均较治疗前降低(P<0.05)，且观察组患者降低幅度显著优于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗前、后炎症因子水平对比

注：组内治疗前、后比较，*P<0.05；组间治疗后比较，#P<0.05。

3 讨论

随着临床研究的不断加深，有研究表明，斑秃是在易感性的病理基础上，在外在诱因的刺激下，引起机体免疫功能紊乱，表现为生长期毛囊球囊周围出现大量单核细胞(T细胞为主)浸润，进而降低皮肤毛细血管内皮细胞生长因子的表达水平，促进毛囊毛细血管内微血栓形成，影响机体正常毛发生长发育所需营养的供给，最终导致毛囊坏死、毛发根空而脱落，发为斑秃[4]，由此得知，其可归属于炎症性脱发疾病中，而炎症因子水平的表达能够直接反映疾病的治疗效果。

CRP主要由肝细胞产生，属于临床上一种较为常见的非特异性指标，多数疾病均可表现出来，但是，其水平的表达依然能够直接反映出疾病的进展状态，IL-10属于多功能、多细胞源细胞因子的一种，具有调节细胞分化、生长的作用，直接参与机体的免疫反应及炎性反应，主要由T辅助细胞及单核巨噬细胞生成，其能够释放免疫介质，抗原呈递，有效细胞因子产生、增殖，进而发挥抑制T细胞亚群细胞因子及抗炎症作用，LTB4及LTC4均属于白三烯中的一种，分别由白细胞及白三烯C4合酶与谷胱甘肽分子缩合而成，其直接参与机体免疫调节及炎症反应[5]。本文结果显示，两组患者治疗后炎症因子水平均显著降低，且观察组患者降低的幅度显著优于对照组，提示在常规治疗的基础上联合应用卤米松乳膏虽能够通过改善局部微循环及物质代谢，产生免疫调节的效用，进而有效地降低改善机体炎症因子水平，但相较于联合治疗，其依然有提升的空间。

308nm紫外光是临床上一种较为常用的物理疗法，目前临床上主要用于皮肤病治疗，能够通过中波紫外线光源直达真皮释放能量，不伤皮肤，进一步提升效能，诱发抗原提呈减少，T细胞凋亡，调节细胞因子及炎症介质有关，同时由于其在临床应用时的累积剂量明显低于传统光疗，具有较佳的安全性[6]，本文结果还显示，观察组患者临床疗效高于对照组患者，证实药物联合物理疗法相互结合能够产生增益效用，快速发挥疗效。

综上所述，卤米松乳膏联合308nm紫外光治疗仪通过改善血供，促进皮损部位血管生长及营养物质的生理代谢速度，进行免疫调节，提升毛囊数量及毛发生长速度，治疗斑秃效果显著，有效降低炎症因子水平，提升治疗效果，安全性高。