雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的效果观察

邓继中

河南省济源市第二人民医院 459000

胃溃疡为消化内科常见病，典型症状主要以腹胀、反酸、胃灼热为主，其与遗传、胃酸、饮食及幽门杆菌感染有关[1-2]。胃溃疡患者通常都具有较长的发病史，不仅其生活与工作均受到一定影响，而且还可诱发其他严重病症[3]。为此选取2016年3月—2017年3月在我院消化内科诊治的80例胃溃疡患者作为观察对象，分组后采用不同的西药疗法予以治疗，其中雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法整体疗效更显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年3月—2017年3月在我院消化内科接受诊治的80例胃溃疡患者随机分为观察组(n=40例)与对照组(n=40例)。观察组：男30例，女10例；年龄25～68岁，平均年龄(46.5±8.5)岁；病程1～5年，平均病程(2.8±1.0)岁。对照组：男28例，女12例；年龄27～68岁，平均年龄(47.5±8.5)岁；病程1～5年，平均病程(2.8±1.0)岁。两组患者性别、年龄及其他一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：入选患者均为单纯胃溃疡患者；本次观察通过我院伦理委员会批准，入选患者均同意参与本次实验且签署知情同意书。排除标准：合并其他胃部疾病者；心、肝、肾等重要器官障碍者；语言表达障碍者、意识障碍者及精神障碍者；药物过敏者。

1.2 方法 对照组患者给予克拉霉素片(江西汇仁药业公司；批号：国药准字H20033513)，口服，0.5g/次，1次/d，用药10d；奥美拉唑肠溶胶囊(悦康药业集团公司；批号：国药准字H20056577)口服，20mg/次，1次/d，用药30d；阿莫西林胶囊(吉林敖东集团大连药业公司；批号：国药准字H21021274)口服，1g/次，2次/d，用药10d。观察组患者给予雷贝拉唑钠肠溶片[卫材(中国)药业公司；批准文号：国药准字H20090091]，口服，10mg/次，1次/d，用药30d；克拉霉素片及阿莫西林胶囊用法同对照组，用药10d。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗后的临床效果、各项指标(主要为CRP、IL-6、IL-2)以及腹痛缓解情况。

1.4 疗效评价标准[4](1)显效：溃疡面完全消失，无临床症状；(2)有效：溃疡面缩小超过1/2，临床症状缓解较明显；(3)无效：未达到上述标准或已加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100.0%。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=4.501，P=0.034。

2.2 两组患者治疗后CRP、IL-6、IL-2水平对比 观察组患者治疗后CRP、IL-6、IL-2水平均显著优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗后CRP、IL-6、IL-2水平对比

2.3 两组患者腹痛缓解情况对比 对照组与观察组患者腹痛持续时间分别为(5.05±0.80)d、(2.32±0.44)d，腹痛缓解率分别为70.0%(28/40)、95.0%(38/40)；观察组患者腹痛持续时间及腹痛缓解率明显优于对照组(t=18.911，P=0.000；χ2=8.658，P=0.003)。

3 讨论

胃溃疡属于临床比较常见的消化性溃疡之一，其发病率相对较高，诱发该病的病因与患者的饮食结构直接相关，更可怕的是，其死亡率已达1.5%[5]。根据患者黏膜基层受损程度不同，也会表现出不尽相同的临床症状，如疼痛部位不同、便血和恶心程度不同、生活质量受影响程度不同等。临床治疗胃溃疡最常用的方法为药物疗法，以有效抑制胃酸分泌过多，同时以消除幽门螺杆菌。当然，为了促进药物在临床上充分发挥其应有的作用，用药安全的监测也十分关键，这样也利于发现和处理用药不良反应[6-7]。本次我院进行了临床对比试验研究，两组所用克拉霉素为临床消炎常备药，其药物作用效果稳定，具有较强的杀菌作用，尤其是对幽门螺杆菌的杀灭作用十分强大；两组所用阿莫西林也为临床消炎杀菌常用药，其细胞壁渗透性较好，具有较高的药物生物利用率，且药效可持续发挥作用；两组用药区别在于第3种药物，观察组患者所用为雷贝拉唑，对照组为奥美拉唑。结果显示：治疗后，观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)；CRP、IL-6、IL-2水平均优于对照组(P<0.05)；腹痛持续时间短于对照组，腹痛缓解率高于对照组(P<0.05)。表明，雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的临床效果较奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林更为显著。这一结论与敖栋基[6]、陈春英[7]研究结果基本一致，再一次验证了本次结果的可靠性。分析原因主要为：(1)奥美拉唑虽具有更强的杀菌效果，特别是能迅速消灭幽门螺杆菌，却容易让患者产生诸多用药不良反应，而与奥美拉唑相比，雷贝拉唑同样也具有较强的灭菌作用，但由于其直接对患者胃壁细胞作用，继而抑制胃酸的过多分泌与合成，因此安全性更高一些，可以说其实现了不良反应最低化。(2)除了以上所述，雷贝拉唑与奥美拉唑最大的不同在于其化学结构，雷贝拉唑无需经酶代谢，其灭菌方式主要通过非酶代谢实现，因此其对胃酸具有更强的抑制作用，同时其对药学动力学和其他酶代谢的干扰也相对较小，所以安全性也更高。

综上所述，雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的临床效果更为显著，值得临床推广。