戒烟—走向健康的第一步

文/中日医院烟草病学和戒烟中心主任医师 肖 丹 图片提供/壹 图

赵先生是一名公务员，今年46岁，大家都亲切地称他“老赵”。老赵从16岁就开始吸烟，吸烟史已长达30年，平均每天吸15支烟。5年前，老赵患上了慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）。每次看病时，医生都嘱咐他一定要戒烟。这几年来，老赵也曾多次尝试戒烟，但由于工作和生活周围的环境影响，导致每一次戒烟的结果都是复吸。最近，他发现周围成功戒烟的朋友越来越多，也想寻找有效方法彻底戒烟。

吸烟到底对身体都有哪些危害？戒烟会带来什么样的健康益处？有没有科学有效的戒烟方法？而老赵最终能否成功戒烟呢？

吸烟对身体有哪些危害

我国是世界上最大的烟草生产国与消费国，同时也是最大的烟草受害国。大多数人仅把吸烟当作一种不良的生活习惯，并未真正认识到烟草的危害。殊不知，烟草是导致多种疾病的危险因素。在世界排名前8位的死因中，其中有6项（缺血性心脏病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、下呼吸道感染、气管与支气管肺癌、结核病）的发病危险因素均包括吸烟。我国每年有超过100万人死于烟草相关疾病，超过半数的吸烟者最终都会死于吸烟相关疾病。

尽管吸烟有害健康是众所周知的道理，但是大部分人仅知道吸烟与肺癌的发生有关。的确，吸烟是肺癌发生的首要危险因素。2004年，《美国卫生总监报告》指出，90%的男性肺癌与80%的女性肺癌死亡均与吸烟有关。此外，吸烟还与多种慢性疾病的发病有着密切的关系。当前，慢性非传染性疾病的主要类型包括心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病以及糖尿病。非传染性疾病每年可导致4000万人死亡，烟草作为重要危险因素，每年导致了其中的720万人死亡（包括因二手烟暴露死亡人数），并且预计未来几年这一数字还会增加。

吸烟不但是肺癌的重要致病因素，也是其他多种癌症发生的高危因素，包括喉癌、膀胱癌、口腔癌、食管癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肾癌和子宫颈癌等。

在众多慢性疾病中，吸烟致糖尿病发病也值得关注。目前有证据显示，吸烟与2型糖尿病的发病相关，并且可以增加糖尿病大血管与微血管并发症的风险。

此外，很多人可能还不知道，吸烟会影响人的认知功能，长期吸烟尼古丁会引起大脑皮质、中脑与海马区域的细胞数量减少以及细胞体

积发生改变，最终表现为认知功能降低。对于老年人而言，亦是如此，认知功能下降的程度与吸烟量、烟龄呈正相关：吸烟量越大、吸烟时间越长，认知功能下降程度越严重。老年人长期吸烟还会引起老年痴呆的发生。另外还需要提醒大家的是二手烟带来的危害。二手烟是烟草燃烧过程中散发到环境中的烟草烟雾，包括吸烟者吐出的烟雾和烟草燃烧过程中散发到空气中的烟雾，二手烟在成分上与吸烟者吸入的主流烟雾没有差别。数十年来，上万个科学研究证明，二手烟暴露对人群健康危害严重，能导致癌症、心血管疾病和呼吸系统疾病等。二手烟对健康的危害甚至大大超过雾霾。

戒烟会带来什么健康益处

目前，每年慢性非传染性疾病导致的死亡人数约占全球总死亡人数的70%，而烟草使用是慢性病发生的重要危险因素。

吸烟是当今世界最大的可预防的死亡原因，所以戒烟是防治慢性疾病发生的最佳手段，包括慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑卒中等。

以慢性阻塞性肺疾病为例，2017年慢阻肺全球倡议（GOLD指南）强调指出，吸烟是慢阻肺最常见的危险因素，戒烟最能影响慢阻肺的自然病程，是所有吸烟的慢阻肺患者的关键干预手段。

吸烟是心脑血管病的风险因素之一，为了降低心脑血管病的发病风险，也强调要戒烟。阿司匹林在冠心病的二级预防中降低死亡率达29%，而戒烟可使冠心病患者的死亡率降低36%，所以戒烟是冠心病最有效的预防和治疗手段，这是不争的事实。

美国在2016年公布抗癌成效，与1990年相比，男性肺癌的死亡率降低了45%，主要与多年来实施控烟有关。

每天只吸一支烟就不会影响健康吗

不少吸烟者在意识到吸烟的危害后便开始戒烟。很多烟民戒烟时并不能做到立即停止吸烟。他们中的很多人担心，突然戒烟会引起身体不适，因此选择逐渐减量的方式。也有一些烟民认为吸烟虽然有害，但是每天仅吸一两支烟并不会对身体造成严重损伤。

然而研究发现，以上的做法与想法均是错误的。近日，英国的一项研究表明，即使每日仅吸1支烟，患冠心病与卒中的风险也超过了每日吸20支烟的一半。也就是说，吸烟没有安全水平，吸1支烟也会增加患病风险。

如何科学戒烟

想戒烟的老赵来到医院的戒烟门诊就诊。医生了解了老赵的吸烟史，并评价了老赵的尼古丁依赖程度，结果为6分，属于中度尼古丁依赖。医生告诉老赵，知道吸烟不好但却仍要吸烟，是因为吸烟成瘾。吸烟成瘾又称烟草依赖，是一种慢性疾病。烟草依赖是造成吸烟者持久吸烟并难以戒烟的重要原因。做肺功能检查后发现，老赵的肺功能与5年前相比明显下降。

医生确诊老赵患有慢阻肺和烟草依赖，并明确告诉老赵，吸烟可以导致慢阻肺，他的咳、痰、喘等一系列不适症状都是吸烟引起的，吸烟是他患慢阻肺的罪魁祸首。戒烟是减轻慢阻肺肺功能加速下降的关键治疗手段。

医生根据老赵的情况给他制订了一套戒烟方案。选定2018年1月3日为他的戒烟日。针对戒烟过程中可能会出现的戒断症状，给予老赵伐尼克兰药物治疗3个月，并定期进行戒烟咨询。

开始戒烟治疗后，老赵的烟量明显减少，但有些情况下还是很难控制，如思考、写文章和应酬时。每次门诊随访时，医生均与老赵讨论复吸的原因及解决的方法。医生告诉老赵，复吸是戒烟过程中的常见现象，戒烟门诊有专业医生的指导并合理使用戒烟药物，这能使戒烟者少走弯路，祛除烟瘾。医生还叮嘱老赵，要避免偶吸，戒了就是彻底戒了，一口都不要再吸，必要时可拨打全国专业戒烟热线（400-808-5531）。

经过与医生共同努力，老赵终于在戒烟治疗后两个月完全戒烟。这时，老赵提出想停用戒烟药物，医生及时纠正了他的错误观点，让他明白戒烟药物需要足疗程使用才能巩固戒烟效果，防止复吸。

老赵现在咳、痰、喘的症状明显减轻，感觉戒烟后体力和食欲提高了，精神和面色也明显改善，他表示会继续坚持戒烟。老赵现在闻到别人的烟味都觉得难受，并开始主动劝周围的朋友戒烟。

健康是每个人全面发展的必要前提，形成良好的生活方式是健康生活的关键。吸烟的朋友们，请彻底戒烟，防治慢性疾病，享受健康生活。