硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果研究

潘艳林

【摘 要】目的：研究硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果。方法：抽取2017年7月至2018年7月本院产科接收并治疗的妊娠期高血压患者160例为研究对象。常规组单用硫酸镁进行治疗，治疗组采用硫酸镁联合硝苯地平进行治疗。对比临床效果。结果：治疗组24h DBPV值为（5.12±1.03）mmHg、24h SBPV为（6.37±1.07）mmHg，降低水平明显优于常规组（P<0.05）;治疗组治疗有效率为96.25%，明显高于常规组（P<0.05）;治疗组并发症的发生率为6.25%，明显低于常规组（P<0.05）。结论：硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果显著。

【关键词】 硫酸镁;硝苯地平;妊娠期高血压;治疗效果;临床研究

妊娠期高血压（hypertension of pregnancy）属于妊娠期常见的并发症之一[1]。临床多利用药物进行治疗，如硫酸镁，但大量的临床数据显示，只用一种药物治疗妊娠期高血压，药效缓慢，效果不能令临床满意[2]。本研究的目的是寻求治疗之法。笔者抽取本院160例妊娠期高血压患者为研究对象，研究硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果。具体的研究内容如下文所示。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2017年7月至2018年7月本院产科接收并治疗的妊娠期高血压患者160例为研究对象。纳入标准：1）符合《妇产科学》中关于妊娠期高血压的临床诊断标准;2）病情分类为轻度子痫前期者;3）自愿参与本次研究，且签署知情同意书者。剔除标准：1）不符合纳入标准者;2）合并患有妊娠期糖尿病等并发症者;3）有精神病家族史和个人史者;4）存在明显沟通障碍者。

所有研究对象分为常规组以及治疗组，每组平均各80例。常规组中，年龄24～37岁，平均年龄（30.24±0.69）岁。孕周24～38周，平均孕周（31.51±0.37）周。初产妇40例，经产妇40例。治疗组中，年龄23～39岁，平均年龄（31.59±0.41）岁。孕周25～37周，平均孕周（31.49±0.42）周。初产妇38例，经产妇42例。本次研究经医院伦理委员会批准。采用生物统计学方法，对本研究对象的一般资料进行分析，结果显示P>0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

常规组采用上海旭东海普药业有限公司生产的硫酸镁注射液（批准文号：国药准字H31020666）进行治疗，初始剂量为5g，快速静滴;之后取25%硫酸镁注射液60mL，加入到5%葡萄溏注射液1L中混匀，以2g/h的滴速进行静脉滴注维持治疗。

治疗组采用硫酸镁治疗方法同常规组，在此基础上采用江苏天禾迪赛诺制药有限公司生产的硝苯地平（批准文号：国药准字H41022357）治疗，口服。5～10mg/次，3次/d。

1.3 评价指标

1）对比两组患者不同治疗前后血压指标变化情况。指标包括24h DBP、24h SBP、24h DBPV、24h SBPV。

2）对比两组患者不同治疗后的临床效果。评价指标包括无效：患者病情无改善或加重;有效：患者高血压、蛋白尿等临床表现症状有所减轻，临床检查血压值、尿蛋白量等指标接近正常值;显效：患者高血压、蛋白尿等临床表现症状明显减轻，临床检查血压值、尿蛋白量等指标恢复正常值。

3）对比两组患者不同治疗后并发症的发生情况。

1.4 统计学分析方法

应用生物统计学SPSS 18.0软件对本次研究记录到的统计数据进行处理，血压指标评分以（±s）表示，采用t检验;治疗效果、不良反应相关计数资料以率（%）表示，并对统计值进行卡方检验。若P<0.05，则代表数据存在显著差异。

2 结果

2.1 对比两组患者不同治疗前后血压指标变化情况

结果如表1所示。治疗前，两组患者各项血压指标相比无显著差异（P>0.05）;治疗后，两组患者血压指标24h DBPV和24h SBPV值，相比治疗前均明显降低（P<0.05）;且治疗组24h DBPV值为（5.12±1.03）mmHg、24h SBPV为（6.37±1.07）mmHg，降低水平明显优于常规组（P<0.05）。

2.2 对比两组患者不同治疗后的临床效果

结果如表2所示，治疗后，治疗组治疗有效率为96.25%，明显高于常规组（P<0.05）。

2.3 对比两组患者不同治疗后并发症的发生情况

结果如表3所示。治疗组呕吐1例、心慌1例、恶心2例、头晕1例，并发症的发生率为6.25%，明显低于常规组（P<0.05）。

3 讨论

妊娠期高血压的发病率呈现上升趋势，该病易损伤孕妇各个系统的生理功能，引起胎儿缺氧，治疗不及时引发胎儿死亡[34]。临床治疗在对症治疗、合理休息、加强产检的基础上，多采取配合药物进行治疗，常见的治疗药物是硫酸镁。一方面，硫酸镁可通过抑制中枢神经系统的活动，降低或解除肌肉收縮作用，缓解患者全身小血管痉挛;另一方面，硫酸镁可舒张血管平滑肌，使痉挛的外周血管扩张，进而使血压下降[56]，具有明显的降血压作用。但大量的临床实践数据表明，单用硫酸镁的降压作用起效缓慢，所需的治疗剂量大，易引起镁离子中毒，产生恶心、呕吐、心慌、头晕、心律失常、新生儿高镁血症等不良作用，不利于母婴安全。

近年来，随着临床对妊娠期高血压研究的重视，硝苯地平在妊娠期高血压的治疗方面得到了一定的应用。硝苯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，一方面，能舒张冠状动脉以及外周阻力血管[3]，抑制血管兴奋，使子宫平滑肌松弛，降低血压;另一方面，能够减轻患者心脏后负荷，防止钙超负荷，保护心肌细胞，可减少药物的使用剂量，降低不良反应的发生率。本研究显示，采用硫酸镁联合硝苯地平治疗的患者，降血压的效果明显优于单用硫酸镁治疗，总治疗有效率更高，不良反应的发生率仅为6.25%，效果显著且更为安全有效。

参考文献

[1] 王珊，张燕.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的疗效及其对患者尿液蛋白质的影响[J].海南医学，2016，27（13）：20962098.

[2] 戴小萍.硫酸镁联合硝苯地平缓释片治疗妊娠期高血压综合征的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（09）：10181021.

[3] 詹前美，胡宏波，冯金，等.硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压综合征患者肾功能及凝血指标的影响[J].国际检验医学杂志，2017，38（14）：19501952.

[4] 牛玉伟，刘荃，王宏宇，等.硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压患者血流动力学和尿蛋白水平的影响[J].海南医学院学报，2016，22（23）：28732875，2879.

[5] 方娟，魏宇峰.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者的临床效果及血清学指标分析[J].中国妇幼保健，2015，30（10）：15281530.

[6] 詹前美，陈坤，冯金，等.硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压患者血液流变学及凝血指标的影响[J].海南医学院学报，2017，23（05）：645647.