浅谈慢性支气管炎患者的护理

摘要：作为一种常见病和多发病，慢性支气管炎的致病原因，主要是由于没有及时治疗患者的急性支气管炎，在反复感染之后，再加上长期刺激，最终致病.对于慢性支气管炎来说，如果不能及时对患者进行治疗，使得患者的病情不断发展，最后将导致肺气肿的并发，甚至诱使肺心病的并发而危及患者的生命，因此需要及早对患者进行治疗，并安排他们做好对自己的自我护理工作，使得病情得到控制，减少其发作的可能性。

关键词：老年;慢性支气管炎;病因;临床护理;自我护理

1慢性支气管炎的定义

慢性支气管炎（chronic bronchitis）是气管，支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽，咳痰或伴有氣喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解。晚期因炎症加重，症状可常年存在。其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌增多。病情呈缓慢进行性进展，常并发阻塞性肺气肿，严重者常发生肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。

2病因

2.1、吸烟：国内外的均证明吸烟与慢支的发生有密切关系。吸烟时间愈长，烟量愈大，患病也愈高。

2.2、感染因素：感染是主要引发慢性支气管炎的原因，主要为病毒和细菌感染，鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。

2.3、吸入气体：如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，常为引发慢性支气管炎的原因之一。

2.4、气候寒冷：慢支发作的重要原因和诱因。慢支发病及急性加重常见于冬季寒冷季节，尤其是气候突然变化时。

综合上述因素，当机体抵抗力减弱时，气道在不同程度敏感性（易感性）的基础上，有一种或多种外因的存在，长期反复作用，可发展成为支气管肺炎。

3病情观察

观察患者生命体征的变化，测定呼吸频率，可提示有无呼吸困难，若出现逐渐加重的呼吸困难、胸闷并有咳嗽等症状，可判断患者已并发阻塞性肺气肿，观察咳嗽的性质，出现的时间，痰液的性质、颜色、气味、数量，取痰液送检。选择有效的抗生素，记录尿量，出现下肢水肿、颈静脉怒张等症状时应考虑是否并发心力衰竭，及时通知医生进行抢教。

4临床护理

4.1一般护理

4.1.1注意卧床休息，不能过于劳累。室内经常通风，保持室内空气新鲜，保持适当的温度及湿度，避免呼吸道受刺激。

4.1.2饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素等易消化的饮食，防止营养不良：少食或不食易产气食物，防止腹胀，增加呼吸困难：便秘者给予粗纤维饮食。

4.1.3禁用镇静药，防止抑制呼吸中枢，引起呼吸暂停。

4.1.4咳痰者应用祛痰止咳药物，如蛇胆川贝液。服药后最好不要立即饮水，保持咽部的局部作用。痰多不易咳出者，拍打患者背部，协助排痰。卧床的患者应更换体位进行排痰，或采用气雾湿化吸入复方安息香酊，有利于排痰。

4.1.5避免剧烈运动，预防腹内压增高而引起肺大疱破裂。发现患者有胸闷、明显呼吸困难时，应及时处理，并发自发性气胸时，迅速排出气体，缓解呼吸困难。

4.1.6慢性支气管炎并发肺源性心脏病、心力衰端、下肢水肿时，可抬高患者。服用利尿剂时，应排除禁忌证，记录尿量，防止电解质素乱。

4.1.7加强患者心理护理，增强患者战胜疾病的信心，配合治疗，消除恐惧心理，提高患者的自护能力与生活质量。

4.2专科护理

4.2.1解除气道阻塞，改善肺泡通气及时清除痰液，神志清醒患者应鼓励咳嗽，痰稠不易咯出时，给予雾化吸入或雾化泵药物喷入，减少局部瘀血水肿，以利痰液排出。危重体弱患者，定时更换体位，叩击背部，使痰易于咯出，餐前应给予胸部叩击或胸壁震荡。

方法：患者取侧卧位，护士两手手指并拢，手背隆起，指关节微屈，自肺底由下向上，由外向内叩拍胸壁，震动气管，边拍边鼓励患者咳嗽，以促进痰液的排出，每侧肺叶叩击3～5分钟。对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，抽吸时间不超过15秒，以免加重缺氧。

4.2.2合理用氧减轻呼吸困难根据缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，合理用氧，一般给予低流量、低浓度、持续吸氧，如病情需要提高氧浓度，应辅以呼吸兴奋剂刺激通气或使用呼吸机改善通气，吸氧后如呼吸困难缓解、呼吸频率减慢、节律正常、血压上升、心率减慢、心律正常、发绀减轻、皮肤转暖、神志转清、尿量增加等，表示氧疗有效。若呼吸过缓，意识障碍加深，需考虑二氧化碳潴留加重，必要时采取增加通气量措施。

4.2.3咳嗽、咯痰的护理观察痰液的颜色是否为白色或脓性痰，及时送检新鲜痰液，做培养及药物敏感试验，选用有效抗生素。

5慢性支气管的自我护理

5.1对患者的一般护理

5.1.1让患者戒烟：对于慢性支气管炎患者来说，一方面要求他们戒烟，另一方面还要他们避免被动吸烟，这是由于烟中还有许多有害的化学物质，如焦油、尼古丁、氰氢酸等，这些有害物质会作用于患者的植物神经，引起患者的支气管痉挛，使得患者的呼吸道阻力增加：另外还会导致患者的支气管粘膜上皮细胞出现损伤，支气管粘膜上皮细胞纤毛也出现损伤，导致患者的支气管粘膜分泌物増多，导致肺的净化功能降低，容易导致病原菌在患者肺部的繁殖，病原菌在支气管内的繁殖，导致患者发生慢性支气管炎。

5.1.2提醒患者注意保暖提醒患者尤其是在气候变冷的季节注意保暖，不要受凉，这是由于塞冷会使得支气管的防御功能降低，也会引起支气管平滑肌反射性地收缩、导致患者的粘膜血液循环障碍，导致患者的的分泌物排出受阻，继而引发继发性感染。

5.1.3提醒患者加强锻炼：对于患者来说，在缓解期，要进行适当的体育锻炼，使得机体的免疫能力得到提高，使得自己的心和肺的贮备能力得到提高。

5.1.4提醒患者预防感冒：提醒患者注意个人保护，提醒患者预防感冒发生，对于有条件的患者来说，要进行一些耐寒锻炼，能够帮助他们预防感冒。

5.1.5提醒患者做好环境保护：患者需要避免刺激物对呼吸道的刺激，比如烟雾和粉尘以及刺激性气体，这样可以降低诱发慢性支氣管炎的风险。

5.2饮食护理

5.2.1提醒患者喝牛奶，对于那些患慢性支气管炎又喜欢抽烟者来说，喝牛奶有益。这是因为抽烟但不喝牛奶的人和那些抽烟又喝牛奶的人对比，患慢性支气管炎的几率降低显著。因此如果患者控制不住不吸烟，需要适当地引用牛奶。

5.2.2提醒患者多喝水，以便化痰。

5.2.3提醒患者多喝蔬果汁，对慢性支气管炎来说，果菜汁有较好的疗效，果菜汁一方面能止咳化痰，另一方面还能补充患者体内的维生素与矿物质，对患者的疾病康复非常有益。患者可以尝试将生萝卜和鲜藕以及梨子切碎，然后绞汁，然后再加上蜂蜜进行调匀，之后服用这种果汁。这种果汁会对慢性支气管炎患者个人的热咳和燥咳现象产生显著的疗效。

5.2.4提醒患者多吃青菜

提醒患者，每餐可适量多为自己摄入一些蔬菜，每餐可适量多为自己摄入豆制品，多食用白萝卜和胡萝卜，多食用绿叶蔬菜等食物，这些食物都是清淡并且容易消化，有利患者的康复护理。

5.2.5提醒患者应避免的食物辛辣刺激性食物皆应禁忌，那些辣椒和生葱，生蒜和胡椒，都是一些助火辛辣刺激性食物，会对患者的津液损伤，因此对这类食物需要绝对禁忌。

5.2.6提醒患者不要急于进补补晶，比如人参和鹿茸等。这些补品都不宜在患者急性发作期食用，也不宜在患者痰多或者舌苔腻的时候食用，否则容易导致患者出现胸闷气急更加严重的现象，导致患者的病情加重。

5.2.7提醒患者多吃止咳平喘食物。患者可以平时多食用一些止咳和平喘的食物，祛痰和温肺的食物，以及健脾的食品。

5.3特殊护理

对于患慢性支气管炎的患者，如果他们的呼吸困难日益严重，如果他们的咳嗽性质出现改变，这可能是肺癌前期征兆，应提醒患者及时去医院检查。如果患者出现发烧或咳血的现象，对于年纪稍大的患者如果出现持续地干咳的现象，出现呼吸急促和痰量多的问题，都需要警觉，因为它们是病情加重的讯号，应提醒患者及时就医。

参考文献：

[1]姚景鹏内科护理学光明日报出版社，1994。

作者简介：赵襄程（1993—），女，汉族，湖北襄阳，护士，研究方向：临床护理