预防跌倒分级管理措施在内科老年患者中的实施效果

索桂萍

[摘要] 目的 观察预防跌倒分级管理措施在内科老年患者中的实施效果。方法 研究对象为2016年8月—2017年11月该院内科收治的106例老年患者，按照抽签法分为对照组和实验组，每组53例，对照组实施常规护理管理，实验组实施预防跌倒分级管理，对比2组跌倒发生率和护理满意度。结果 实验组跌倒发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 内科老年患者中实施预防跌倒分级管理对降低跌倒发生率，提高护理满意度具有重要作用。

[关键词] 老年患者;内科;预防跌倒分级管理

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（a）-0114-02

[Abstract] Objective To observe the effect of prevention of fall classification management measures in elderly patients with internal medicine. Methods The study subjects were 106 elderly patients admitted to our hospital from August 2016 to November 2017. They were divided into the control group and the experimental group according to the drawing method. 53 cases in each group， the control group was given routine nursing management， and the experimental group was implemented falls prevention management， compare the incidence of falls and care satisfaction in the two groups. Results The incidence of falls in the experimental group was lower than that in the control group， and the nursing satisfaction was higher than that in the control group. There was a statistically significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion The implementation of prevention of fall grading management in elderly patients with internal medicine plays an important role in reducing the incidence of falls and improving the satisfaction of nursing.

[Key words] Elderly patients; Internal medicine; Prevention of fall classification management

跌倒是住院內科患者比较常见的安全问题之一，对老年内科患者来说，因为其年龄大、病情中等影响，一旦发生跌倒，后果将十分严重，其不仅会严重危害患者身心健康，还会使医务人员的工作压力大大增加，甚至会损害医院形象。基于此，大多数医院主张采用预防跌倒管理，其主要通过评估住院患者跌倒、坠床等危险事件发生的原因，分别予以低、中、高度护理指导，以有效预防跌倒，进一步改善护理质量，促进患者快速康复[1]。该文研究对象为该院内科收治的106例老年患者，现进行如下报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为该院内科收治的106例老年患者，按照抽签法分为对照组和实验组，每组53例。对照组：男28例，女25例，患者年龄62～83岁，平均（76.8±3.5）岁;住院时间12～53 d，平均（21.8±10.2）岁;实验组：男29例，女24例，患者年龄63～84岁，平均（75.2±3.6）岁;住院时间13～54 d，平均（22.6±10.3）岁。比较两组一般资料的差异，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组实施常规护理管理，全面评估患者的病情和跌倒危险因素，严格遵医嘱进行基础性治疗。实验组实施预防跌倒分级管理，以住院患者跌倒/坠床危险因子评估表为依据，对患者跌倒危险因素进行评估，评级结果分为低度、中度、高度3级，以评级结果为依据进行针对性护理。住院过程汇总需要间隔2 d对跌倒危险性进行1次评估，如果病情或治疗方案出现变化时，需要进行随时评估，在交接班时要对高度跌倒危险者给予高度关注。具体内容为：（1）建立健全跌倒预防分级管理体系：由临床医师、护士长各1名、护理人员4名组建成预防跌倒专业管理小组，对患者跌倒风险进行评估。主要从两个方面对风险进行评估。①住院时出现≥2次跌倒者，应将其归属于“高度跌倒”范畴中，护理管理应贯穿患者整个住院过程;②综合患者的体能、视力以及活动状况、意识、跌倒和用药情况等，进行分级评估，各项指标评估分数介于1～3分之间，其中总分值<4分者为“低度跌倒”，≥4分者为“高度跌倒”，开展针对性的预防护理对策，并详细标注在护理记录上。（2）具体措施：①高度跌倒风险者：将“高危跌倒”标识牌张贴在患者床头，陪护患者沐浴、如厕，必须24 h陪在患者身边;向患者及其家属发放《跌倒风险告知手册》，强化安全宣教指导;要求患者于病床上维持平卧体位，将床栏拉起，室内需要安装扶手，以便患者进行各项活动;如果患者服用的药物刺激性较大，可叮嘱其平卧2 h左右，防止发生头晕现象;叮嘱患者家属及护工重视时刻意识到此为“跌倒高危”患者，要求他人严格监督;在床边进行交接班;增加夜间巡视次数，协助其进行日常生活中的各种活动;②中度跌倒风险者：将“中危跌倒”标识牌张贴在患者床头;按照标准要求设定室内布局、照明，将座椅凳子等尽可能放在靠墙位置，地面要始终保持干燥状态;嘱患者休息时需将床拦拉起，防止发生坠床;对《跌倒风险告知手册》进行发放，要求护理人员在患者沐浴、如厕时陪伴在门外，一旦发现异常及时采取处理措施;将尿壶等放在床边;用药过程中介绍常见不良反应，夜间增加巡视次数，尽可能要求患者不独立进行活动;③低度跌倒风险者：床头张贴的标识牌为“低危跌倒”;要求室内光线达到充足但不刺眼的标准，夜晚开启地灯，进行基础健康宣教指导，保持地面整洁、干燥，将过道物品移走;做好夜间护理，对病床位置进行适当调整，对脚轮进行固定，不要接触危险性较高的医疗设备。

1.3  观察指标

观察2组护理期间跌倒发生情况，并采用该院自制护理满意度调查问卷评定患者的护理满意度，总分为100分，共分为3个等级，即十分满意、一般满意、不满意。护理满意度为十分满意与一般满意的百分比之和。

1.4  统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，跌倒发生率、护理满意度使用[n（%）]加以描述，比较予以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

3  讨论

内科收治的患者多为老年患者，而跌倒是导致老年人群致残、失能与死亡的高危因素，其不仅会对患者生活质量产生严重影响，还会增加患者家庭和社会压力。在对老年群体开展护理干预工作时，做好跌倒预防至关重要[2]。有效控制和减少跌倒事件可对患者后续治疗工作的顺利进行提供保证，同时可避免其长期卧床引起压疮等并发症。近年来随着医学护理水平和技术的不断完善与优化，预防跌倒分级管理已广泛应用于各大医院中，其主要通过对患者进行针对性、个性化的分级管理，制定的护理措施中明确和突出重点，以尽可能降低跌倒发生率。以跌倒危险评定表为依据将患者分为低度、中度、高度跌倒危险者后进行相应的治疗指导，可体现出临床护理的人性化和个体化特点[3-4]。

针对内科老年患者，在日常护理中强化跌倒的预防和管理工作，综合患者的病情特點科学评估风险类型，实施相应的护理对策，有利于积极落实和践行预防措施，科学预防跌倒。作为复杂性和长期化的一项护理举措，预防老年患者跌倒需要护理人员、患者及陪护人员共同配合与写作，强化三方人员的防护和安全意识、能力，促进彼此间的良好交流，详细告知住院过程中的各项注意要点，同时配合有效干预措施，有利于规避各种风险[5-6]。

该次研究发现，实验组患者的跌倒发生率、护理满意度与对照组间差异有统计学意义（P<0.05）。由此得到以下护理体会：内科老年患者中实施预防跌倒分级管理对降低跌倒发生率，提高护理满意度具有重要作用，可作为理想护理方法普及推广。

[参考文献]

[1]  高群芳.跌倒风险分级护理在老年内科患者防跌倒管理中的临床应用[J].中国农村卫生，2017，7（22）：66.

[2]  俞俊秋.跌倒风险分级管理在内科开放病房预防跌倒中的作用[J].基层医学论坛，2015，36（10）：1420-1421.

[3]  管燕.跌倒风险分级管理在康复科患者护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2017，28（14）：112-113.

[4]  杨晓晖.预防跌倒分级管理在内科老年患者中的实施价值研究[J].中国老年保健医学，2017，7（6）：115-116.

[5]  赵红.分级护理措施在预防心内科患者跌倒中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，46（30）：5，59.

[6]  张艳华.跌倒风险分级护理在心内科防跌倒管理中的作用[J].世界临床医学，2016，21（18）：168.

（收稿日期：2018-10-08）