细节管理在神经外科护理中的应用观察

罗建英

[摘要] 目的 分析细节管理在神经外科护理中的应用。方法 该院神经外科于2016年12月—2017年12月共收治患者100例，根据护理管理管理方案的不同进行分组，分别实施常规护理管理与细节管理，比较分析两组患者的安全事故发生率，同时采用问卷调查的方式询问两组患者的护理满意度。结果 观察组管理前后安全事件发生率比较（P<0.05）;对照组管理前后安全事件发生率比较（P>0.05）;观察组患者的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 强化神经外科细节管理，对于降低安全事件的发生率等有着非常积极的意义，另外对保障患者的安全也有非常好的效果。

[关键词] 神经外科;细节管理;安全隐患;患者安全

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（a）-0027-02

应该指出的是，在临床实际工作中，基础护理一直是广大医院护理工作的重点与难点，尤其是针对神经外科病人的护理，其护理质量的高低在一定程度上说也能够影响病人的最终治疗效果[1]。医院作为我国医疗行为的执行者以及医疗服务的直接提供者，科学有效地保障医疗质量以及护理质量对整个行业的发展有着十分特殊的意义[2]。神经外科护理工作量大，如果科学有效的布置同时做好其护理工作，对整个医院的医疗水平等均有着重要的现实意义。不过现阶段的情况是，我国很多医院神经外科的护理工作还存在或多或少的问题，因为各种安全隐患等直接存在，导致各种安全事件频发。因此，文章主要针对2016年12月—2017年12月神经外科护理中的50例患者应用细节管理模式对其护理干预的影响展开分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院神经外科共收治患者100例，根据护理管理管理方案的不同进行分组，为观察组与对照组，分组原则为随机，各50例。观察组男28例，女22例，年龄25～78岁，平均（52.6±12.6）岁。对照组男23例，女27例，年龄26～79岁，平均（53.5±11.1）岁。

1.2  方法

对照组采用常规管理模式。

观察组在实施细节管理模式，具体措施为：①完善关于护理有关的制度等方面的建设，护理工作者应该首先应该从自身做起，端正好自己的态度，明确自己工作的主要职责以及需要尽到的义务，完善有关护理制度考核等工作，涵盖护理记录、查房制度以及分级护理等，主要内容为患者的姓名、性别、年龄、床号、药名以及责任护士等相关信息，从而便于查找。此外，还需要加入药物过敏标识，若患者有药物过敏史或是出现过敏反应，需要做好过敏药物的记录工作，并记录在护理记录本上。此外，护理人员还需要不断加强自身专业技能的培训，从而保障临床护理的质量。②把握语言艺术，加强基础工作，神经外科中大部分患者属于危急患者，病情严重，因此患者及家属在入院时情绪紧张，无法与护理人员正常交流，对于医院的治疗存在过分担心，质疑医院的每一项操作。而护理人员由于长期处于受到工作压力影响，在实施护理的过程中态度不好，直接影响到患者，家属的心理状态，导致患者对于治疗的配合度不高，甚至会引发口角，影响患者的抢救与医院正常工作。提高护理人员的语言艺术，加强护理人员对于自身的认识，提高护理人员对于细节的重视，礼貌地与患者家属沟通，获取患者，家属好感。提高患者对于治疗的配合。且护理人员必须重视个人形象，保持个人卫生，服装整洁，挂牌上岗，及时向患者，家属阐明自己的身份，热情，细致地询问患者自身感受。为患者分配病房后，护理人员应该加强对患者病房的管理，注意病房的清洁程度，温湿度，患者病床，床单是否整洁，及时为患者更换不洁床单，衣物。同时，及时向患者介绍病房内其他患者，温柔耐心地告知患者住院期间的各项注意事项，保证患者治疗期间的舒适度。③制定相应的护理管理方案，制定细节管理小组，护理人员根据自身的临床经验，神经外科患者的特殊性，以及患者住院期间的各个细节问题制定整理一份细节管理方案，并进行改进完善。就细节管理方案内容，加强对神经外科护理人员的培训，加强护理人员的护理技能，提高護理人员的护理责任心，加强护理人员对于细节处的重视。并将护理人员的护理质量与绩效联系起来，制定奖惩方案。护理人员在实施护理方案前必须与患者，家属做好沟通，在患者同意下实施护理方案。在护理期间，要保证患者对了解自身疾病知识，病情变化，药物知识，治疗目的。

1.3  观察指标

两组患者实施护理管理后的安全事故发生率与护理满意度，满意度通过问卷调查采集。

1.4  统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析。计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组安全事件比较

2.2  两组神经外科患者的护理满意度对比

3  讨论

神经外科所接收的患者往往都有下面几个特点：首先，神经外科病患的病情特殊且严重，护理难度较大。且多数患者属于高龄患者，存在不同程度的骨质疏松，运动障碍，部分患者甚至无法生活自理。一些患者因为长时间的住院，有部分不可预见的风险是存在的[3]。因此，需要通过分析神经外科护理工作中的安全隐患，并提出相应的防范策略，例如不断对神经外科相关管理体系或者管理制度进行有效规范，制定行之有效管理制度，从制度以及体系上保障护理操作的规范，保障患者的护理质量，从提升患者对护理的满意率[4]。另外作为护理工作者也需要从自身的实际情况出发，转变自身落后的护理管理，不断学习全新的，科学的护理知识，从被动护理能够有效地转变为主动护理，在实际的工作中要做到时刻关心患者，提升整个团队的运作水平，这对于保障患者的需要等均有着十分积极的意义，另外也能够有效降低医院的医疗纠纷。

有学者通过调查分析发现，现阶段我国很多医院神经外科出现部分护理管理不到位或者护理安全等方面的问题，主要存在三方面：①护理人员：神经外科护理工作繁忙，工作量大，大部分护理人员都长期处于超负荷工作状态下，容易出现精神高度紧张的问题，从而产生了较大的心理压力。个别护理工作者的工作责任心相对较差，在工作过程中其自身的服务意识也较差，一些护理工作者甚至违反“三查七对”的原则，导致小问题不断出现，最终影响了医护管理。另外部分护理工作者在交接班的过程中相关工作没有交接好，导致接班的工作者未能及时有效地做好巡房工作，如此部分患者病情出现恶化的情况下也不能及时发现，甚至诱发诸如医疗纠纷等严重问题[5]。②患者：想要获取理想的护理效果，必须要得到患者的配合。但是部分神经外科患者存在不同程度的逆反心理，对于医院的治疗不信任，对于医院工作不支持，不愿意配合护理工作[6]。且患者病情变化非常快，部分患者因为不遵照医嘱，擅自出院，病情恶化，复发，加重了临床治疗难度，增加了护理负担，提高了护理风险。③医院管理：医院管理实际主要包括环境的管理，因为外科人口流动相对较大，加之环境嘈杂等问题，导致病人对医院的环境不满意等而诱发纠纷。

从该次研究可以看出，实施细节护理管理的观察组与实施常规护理管理的对照组其安全事故发生率存在较大差异。观察组出现的安全事故更少，对照组出现的安全事故更多。且观察组患者对于该次护理更满意。由此可见，在神经外科护理中实施细节管理时非常有必要的，能够减少安全事故，提高患者满意度，对于医院未来的发展是非常有利的。

[参考文献]

[1]  倪志宏，顾彩萍.基于个案分析的针对性护理在神经外科重症监护患者肺部感染预防中的应用[J].护士进修杂志，2015，12（20）：1867-1869.

[2]  王琴，周娟，芮霞洁，等.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后气道护理中的应用研究[J].河北医药，2015，20（19）：3014-3016.

[3]  丁建平，顏琪，王濯，等.神经外科术后患者长时间发热危险因素分析及护理对策[J].护士进修杂志，2016，31（12）：1143-1146.

[4]  陈瑶，姚丽，廖蕙萍，等.伤口护理膜联合卫生棉条在神经外科腹泻护理中的效果评价[J].护士进修杂志，2017，32（21）：2014-2015.

[5]  赵晓辉，曹樱花.医疗失效模式及效应分析预防神经外科重症患者皮肤损伤的研究[J].护士进修杂志，2015，21（5）：408-410.

[6]  尚旭丽，吴芳，赵明红，等.预防神经外科吸入性肺炎护理管理流程的构建与应用[J].护理学杂志，2016，31（2）：32-34.

（收稿日期：2018-10-19）