个性化健康教育对冠心病介入治疗病人认知行为的积极影响

付吉芬

（大理大学第一附属医院 云南 大理 671000）

现阶段，冠心病动脉血液循环重建手术在广大病人及健康人群中得到普及，许多冠心病病人已经接受冠状动脉介入术及搭桥手术，但介入手术成功不代表治疗结束，在实施PCI术后需长期服药、定期复查。据相关研究资料提示，高血压、体质量、高血脂、糖尿病、吸烟及喝酒等行为均可能影响介入治疗的远期疗效，而不良服药行为、生活和饮食习惯、治疗依从性、心理社会行为等对近期疗效形成直接影响，尤其是不良行为方式和生活习惯将会增加疾病复发率及病死率[1]。我科择取2017年1月—2018年10月接收并行PCI术的78例病人为对象，旨在探析对其实施个性化健康教育的积极作用，将详细内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机择取2017年1月—2018年10月我院内一科接收并行PCI术的78例病人，纳入标准：所有病人符合国际心脏病学会或世界卫生组织制订的冠心病临床诊断标准，均具有冠心病介入治疗适应证，病情稳定，智力及沟通能力正常，自愿参与该项研究；排除标准：合并意识障碍、急性心衰、精神疾病者，非自愿参与该项研究者；包括42例男性，36例女性，年龄46～83岁，中位年龄（61.7±8.24）岁；55例行冠状动脉造影术，23例行冠状动脉造影术+冠状动脉内支架置入术，依据健康教育方式的不同将这些病人纳入实验组、参照组，各组39例，两组选择性冠状动脉造影术都采取桡动脉穿刺法，且两组病人性别、年龄、病变严重程度及支架放置数量等基础资料经对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组实行常规健康教育干预，即入院时对病人进行评估与宣教，护理人员在PCI术前、术后进行知识讲解，解答病人疑难，给予心理疏导；健康教育主要采用口头讲解方式，宣教次数、时间没有明确要求，无针对性与宣教计划书。

实验组采取个性化健康教育模式实施干预，首先测试病人健康知识认知水平，按照结果制定PCI个性化健康教育计划方案，之后实施具有针对性、个性化的健康教育活动。干预前，课题组人员自主设计PCI病人调查问卷表，其中包括病人基础资料（性别、年龄、疾病史、临床诊断、职业、教育程度等）和调查对PCI术相关知识的认知情况，调查内容涉及PCI适应症、禁忌症、应用特点和优势、术前准备、术中配合方法、术后饮食、体位、活动、伤口护理、服药事项、定期复查等15项，病人每答对1项记1分，回答错误或不知道记0分，最后统计总分，得分范围为0～15分，分值越低表示对PCI术相关知识的认知程度越低；按照这一调查结果，拟定不同病人的健康教育计划，得分＞7分者，责任护士使用口头+理论知识讲解结合的教育形式，同时播放相关的宣传教育视频资料，发放通俗易懂的宣传画等开展知识宣教活动；得分＜7分者，责任护士应联系管房医师及临床专家参与宣教讲解，积极提高教育效果。住院期间干预时间：1次/周，出院后实施电话随访，1～2次/周，持续干预3个月。

1.3 评价指标

依据相关文献制定PCI病人认知行为水平的调查评估表（如表1），测评两组病人对相关知识认知度与健康行为情况，共涉及饮食、服药、锻炼、休息、复查等20项内容，每个项目设置“是”和“否”两种选项，“是”记为1分，“否”记为0分，测评后将单项评分相加，总分为0～20分，分值越高代表认知行为水平越高[2]。

表1 PCI病人认知行为调查评估表

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0软件对各项数据予以统计分析，计量数据用（±s）表示，数据比对经t检测；P＜0.05表示对比差异具统计学意义。

2.结果

通过调查评估得知，健康教育干预3个月后，实验组病人认知行为评分高于参照组，组间对比差异具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 干预3个月后两组 PCI病人认知行为评分情况（±s，分）

表2 干预3个月后两组 PCI病人认知行为评分情况（±s，分）

分组 例数 认知行为评分实验组 39 17.5±2.29参照组 39 12.8±3.04 t-7.712 P-0.002

3.讨论

经皮冠状动脉介人治疗术（PCI）凭借创伤性小、疗效显著、术后恢复快等优势在临床上得到普及应用，但PCI治疗不仅要求解除近期病痛，还需要关注支架置人术后的健康保健和生存质量。让病人掌握必需的健康知识，对术后生活做好充足准备，进而建立良好的遵医行为习惯，自觉养成健康、科学的生活行为方式，有利于减少各种并发症和提升生活质量。但冠心病介入治疗病人的认知行为受到多种因素影响，使其具有显著的个体差异，因此，介入治疗期间需开展针对性、个性化健康教育。该研究主要观察个性化健康教育对PCI病人认知行为水平的影响，通过施行个性化健康教育，病人对PCI相关知识的认知度显著提高，在PCI术前保持情绪稳定、思想放松，积极克服介人治疗带来的身心不适感和应激反应，并在手术后建立健康的生活习惯，做到遵医服药、合理休息、饮食及锻炼、戒除烟酒、积极预防感染、定期复查等[3]；结果指出，健康教育干预3个月后，实验组病人认知行为水平评分显著高于参照组（P＜0.05），这提示，相比常规健康教育的效果而言，对冠心病介入治疗病人实施个性化健康教育更有利于提高其认知行为水平。

综上，个体化健康教育不仅能够提升冠心病介入治疗病人的健康知识认知度，还可以帮助其自觉养成健康行为习惯，有助于改善预后，值得推广实践。