柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肿瘤后抑郁的临床观察

赵晋炜

（山西省肿瘤医院 山西 太原 030013）

肿瘤后抑郁是患者在确诊肿瘤后而出现的一种病态情绪反应，又被称为肿瘤相关性抑郁。肿瘤后抑郁会对患者的生活质量产生影响，严重抑郁患者会产生抗拒治疗等心理状态，不利于后续治疗。针对这种情况，我院采用了柴胡加龙骨牡蛎汤加减疗法，有效改善了患者精神状态，取得满意效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年1月—9月间收治的60例肿瘤后抑郁患者，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者30例，包括男18例，女12例，平均年龄（64.8±5.6）岁。对照组患者30例，包括男16例，女14例，平均年龄（65.1±6.1）岁。

本次研究中的60例患者均满足《新编常见恶性肿瘤诊断规范》，且知情并自愿参与本次研究。

1.2 方法

对照组患者接受传统西医治疗，口服草酸艾司西酞普兰片，10mg/次，1次/d，共接受6周治疗。观察组患者接受柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗，取黄芩10g，清半夏10g，茯苓15g，郁金10g，远志10g，炒枣仁30g，龙齿40g，夜交藤40g，柴胡10g，合欢皮30g，每日1剂，水煎至200ml后，小口温服，2次/d。

1.3 观察指标

采用国际通用的汉密尔顿抑郁量表HAMD对患者的抑郁情况进行评价，并通过健康状况调查问卷简表-36，判断患者治疗后的生活质量情况[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对本次研究的相关数据进行处理，以t值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2.结果

结果显示，两组患者在经过治疗之后，其HAMD评分存在明显的数据差异，其中观察组患者的HAMD评分为11.3±3.2分，对照组患者的HAMD评分为16.8±2.9分，P＜0.05，并且其精神健康、情感职能等评分也存在明显的数据差异，见表。

表 治疗结果（±s，分）

表 治疗结果（±s，分）

组别 HAMD评分 情感职能评分 精神健康评分观察组 11.3±3.2 80.7±10.8 4.8±0.4对照组 16.8±2.9 73.1±8.5 3.9±0.5 t 8.15 17.26 3.16 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

近几年，关于恶性肿瘤的抑郁问题逐渐得到社会广泛关注，肿瘤患者一旦出现抑郁，不仅会降低患者生活，也会对临床治疗产生影响。目前临床上治疗肿瘤后抑郁主要采用西医的治疗方法，通过三环类、选择性5-HT再摄取抑制剂治疗。从效果来看，西医治疗虽然可以改肿瘤后抑郁善患者的精神状态，但是其治疗效果依然还有提升空间，因此寻找一种更有效的治疗方案已经成为相关人员关注的重点。

中医理论认为，肿瘤的诱因为“正虚与邪实”，在气虚、阳虚的长期作用下，最终导致肿瘤的产生；而在出现肿瘤后，患者不仅要面临肿瘤引发的生理反应，其社会功能也会直接受到影响。同时，面临长期的化疗、生活压力，患者治疗期间容易出现情绪低落、失眠等反应，最终在心理与生理的双重作用下出现恶性循环，引发肿瘤后抑郁。本次研究针对肿瘤后抑郁所采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减疗法，从结果可以发现，观察组患者在接受柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗后，其HDMA评分为11.3±3.2分，与对照组的16.8±2.9相比，数据差异显著，P＜0.05，并且两组患者的情感职能评分、精神健康评分也明显优于对照组。由此可见，柴胡加龙骨牡蛎汤加减疗法的先进性显著，从中医角度来看，肿瘤后已于属于“少阳之邪弥漫三焦之郁症”，其中同时，肝主疏泄，藏血，气血生化乏源，肝郁日久化火，导致失眠不安，这是抑郁的重要原因。采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减疗法，具有理想的疏肝解郁、清热化湿的效果，组方中的柴胡、清半夏等均为临床上清肝解郁的常见药物；同时丹参、茯苓等具有安心养神、健脾利湿等功效，多种药物的联合使用，可以达到祛除湿热、安神养肝的效果，最终快速改善患者抑郁的问题。也有文献[2]在研究，选取了110例肿瘤后抑郁患者为观察对象，采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减疗法治疗，最终治疗效果显示，患者的生活质量明显提高，且已与问题得到改善，这与本次研究结果是相同的。

结论：在肿瘤后抑郁临床治疗中，采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减疗法可以取得满意的治疗效果，具有疗效确切、见效快等优点，可以在短时间内改善患者的抑郁状态，因此应该在临床上做进一步推广。