牛黄解毒片也含“毒”吗

金锐

前段时间，国家药品监督管理局针对牛黄解毒制剂的说明书进行了修订，增加了“本品含雄黄，不可超剂量或长期服用”的警示语。雄黄是一味有毒的矿物药。于是，很多人就会生出这样的疑问：牛黄解毒片不是用来“解毒”的吗，为什么又會“含毒”呢？

其实，牛黄解毒片解的“毒”和牛黄解毒片含的“毒”不是一个意思。

牛黄解毒片中的“毒”指“热毒”

解毒中的“毒”是说牛黄解毒片具有清热解毒的作用，可以治疗表现为咽干咽痛、口舌生疮、牙龈肿痛等的热毒诸症。

大家知道，不是所有的中药都有清热解毒的作用，只有一部分中药具有此效。比如，金银花、连翘、板蓝根、野菊花、蒲公英、黄连、黄芩、鱼腥草、败酱草等，是清热解毒之药。当然，还会有一些其他功效的中药也具有清热解毒的作用。比方说泻下药大黄、补气药生甘草、平肝熄风药牛黄。

所以，清热解毒是中药的常见功效，很多中药都具有这个作用。而由这些清热解毒药组成的、以清热解毒为主要功效特点的中成药，自然可以称之为“清热”或“解毒”的中成药。这些中成药治疗的大多是热毒证。

所以，牛黄解毒片由具有清热解毒功效的牛黄、大黄、黄芩、石膏等中药组成，自然可以称为“解毒”。

含毒中的“毒”指“毒性”

含毒中的“毒”是说这个中成药的组方配伍里面，含有一些在中国药典、中药学教材中被标识为“有毒”的中药。

常见的中药有几百种，有一些偏性比较大、使用不当容易出现不良反应的中药，会被标注为毒性中药。这种标注不是近现代才有的，从现存第一本本草书《神农本草经》开始，就有毒性中药的标注。所以，标注中药的毒性对于安全合理用药的意义，是自古就有的。

现在，我们会把组方配伍里含有毒性中药组分的中成药称为“含毒性饮片中成药”，目的是提醒大家在使用时注意用法用量。牛黄解毒片等口服制剂，刚好也属于“含毒性饮片中成药”。

所以，牛黄解毒片的配伍组方里含有传统认识上的毒性饮片雄黄，也就可以称之为“含毒”。

综上，牛黄解毒片既是含有清热解毒中药成分、能够治疗热毒的解毒药，也是含有毒性饮片雄黄的含毒药，关键在于两个“毒”的含义不同罢了。