模块教学法和案例教学法对护生评判性思维能力的影响

秦莉花，李妮蓉，刘 洋，李 晟

（湖南中医药大学，湖南 长沙 410208）

模块教学法是将相关单元组合成教学模块，实现教学内容的更新和专业方向的调整的一种教学方法[1]。案例教学法是教师运用临床病例，将学生引入特定的情景中，引导学生对病例进行分析，提出并解决问题的一种教学方法[2]。评判性思维是通过对证据、概念、方法、标准以及背景的综合考虑而形成的一个有目的的自我调控的判断过程。本研究拟探讨模块教学法和案例教学法在妇产科护理教学中的应用以及对护生评判性思维能力的影响。

1 对象与方法

1.1 对象

选择湖南长沙某职院通过高考录取的2015级三年制护生51人为研究对象，男生1人，女生50人，年龄18～22岁，平均（20.51±1.20）岁。妇产科理论学时为56学时。

1.2 方法

（1）模块教学法：按照高职高专护理人才培养目标，将妇产科护理教学内容整合为以下模块：基础模块，月经护理模型（正常月经及月经失调），妊娠护理模块（正常妊娠及异常妊娠），产褥护理模块（正常产褥及异常产褥），生殖系统护理模块（女性生殖系统炎症及肿瘤护理模块），计划生育护理模块。

（2）案例教学法：在每个模块教学前先给护生提供一个具有代表性的临床案例，要求其通过查阅相关资料对案例进行分析，提出相应的护理诊断、目标和措施。课堂上先让护生将制订的护理程序与临床护理程序进行比较，找出自己的不足及创新之处，充分发挥护生的主体作用，教师总结。

2 教学效果评价

2.1 评判性思维能力测评

妇产科护理教学前后，分别向护生发放由万衡等[3]制订的中文版评判性思维能力测量表（CTDI-CV）。该量表有7个维度，分别是寻找真相能力、开放思想能力、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲、认知成熟度。量表总分70～420分，得分280～349分表示具有正性评判性思维能力，得分350～420分表示具有较强评判性思维能力，得分210～279分表示评判性思维能力处于中等水平，得分＜210分表示具有负性评判性思维能力。该量表已在我国广泛使用，Cronbach’s α系数为0.9，总内容效度指数为0.89[4-5]，测试时间在20分钟以上。比较教学前后护生评判性思维能力量表得分，判断不同评判性思维能力的护生期末成绩差异。

2.2 理论考试成绩

学期结束后由学院统一组织闭卷考试，采用多人改卷方式。

2.3 护生教学满意度

通过自行设计的调查问卷，了解护生对教学效果的满意度。

2.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。计量资料比较采用方差分析或配对样本检验，计数资料比较采用卡方检验。

3 结果

3.1 教学前后护生评判性思维能力比较

教学后，护生在寻找真相能力、开放思想能力、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心和认知成熟度维度得分均高于教学前，差异具有显著性（P＜0.05）。教学法后护生评判性思维能力等级提高，无负性评判性思维能力者（见表1、2）。

表1 教学前后护生评判性思维能力量表得分比较（±s，分）

表1 教学前后护生评判性思维能力量表得分比较（±s，分）

维度 教学前3 5.5 3±5.3 4 3 0.7 9±4.0 5 2 9.1 4±4.6 1 3 3.4 7±5.6 9 3 3.2 6±4.8 7 2 6.1 6±4.6 7 2 9.4 7±4.8 8 2 1 7.8 1±2 0.0 7 t值寻找真相能力开放思想能力分析能力系统化能力评判性思维的自信心求知欲认知成熟度总分教学后4 7.1 4±9.6 3 4 5.5 1±1 0.4 4 4 3.7 4±1 0.7 5 4 2.4 4±5.1 5 4 8.1 6±1 0.4 9 2 7.3 3±3.8 5 4 2.9 3±8.4 9 2 9 6.0 9±4 9.0 4 1 5.5 9 1 3.4 0 9.6 0 8.4 4 8.3 1 3.8 4 1 0.0 6 1 2.9 9

表2 教学前后护生评判性思维能力等级比较[n（%）]

3.2 理论考试成绩

护生期末理论考试平均分为（69.19±38.38）分，研究发现，护生期末考试成绩与评判性思维能力量表总分有相关性，相关系数为0.63。

3.3 不同等级评判性思维能力的护生期末考试成绩

具有较强评判性思维能力的护生期末考试成绩高，与评判性思维能力中等水平的护生比较，具有正性和较强评判性思维能力的护生期末考试成绩更高，差异具有显著性（P＜0.05）。

3 .4护生对教学效果的满意度

模块教学法和案例教学法应用于妇产科护理教学，有利于提高护生学习兴趣、沟通能力等，护生满意度较高（见表3）。

表3 护生对教学效果的满意度（%）

4 讨论

评判性思维教育的目的是引导护生对事物做出正确的分析、评价、推论和解释，以保证其学习主体地位，提高学习兴趣，发挥主观能动性及创造潜力[6]。国内外护理学界已将评判性思维作为护理人才培养的重要能力之一[7]。

传统护理教学以教师为主体，采用“填鸭式”教学方式，理论与实际不能很好地结合。护理教学除教给护生基本理论、知识、技能外，更重要的是培养其思维能力和实践能力，尤其是评判性思维能力。临床工作要求护士独自做出决策，而这些决策关系到患者的健康甚至生命安全，因此护士的决策必须是正确的[3]。妇产科护理是一门与临床实际密切相关的课程，故在教学中加强护生评判性思维能力培养非常重要。本研究发现，在妇产科护理教学中应用模块教学法和案例教学法，以护生为中心，引导其积极参与学习，可培养护生评判性思维能力，提高对临床实际问题的分析、综合、推理、评估、判断、决策等能力。同时发现模块教学法和案例教学法能提高护生学习兴趣和教学满意度，值得进一步推广。