基于微信平台的混合教学模式在中职护理学基础教学中的应用

欧喜云

（河源市卫生学校，广东 河源 517000）

随着科学技术的发展和移动互联网的兴起，微信已经渗透到人们生活的方方面面，微信阅读成为各年龄层次群体获取资讯的一个不可或缺的方式。为了提高护理学基础教学质量，增强学生学习趣味性，利用微信平台，将文字、图片、音频、视频、动画等多种元素融合在一起，并引入中职护理学基础教学中。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我校2017级护理学专业132名学生为实验组，其中男生12名，女生120名，年龄17～18岁，平均（17.2±0.5）岁，入学成绩（356.0±6.7）分；选取我校2017级护理学专业130名学生为对照组，其中男生10名，女生120名，年龄17～18岁，平均（17.3±0.6）岁，入学成绩（355.0±6.3）分。实验组和对照组学生性别、年龄、入学成绩比较差异无显著性，具有可比性。

1.2 方法

中职护理学基础课程教学大概在第一学年第二学期进行，其中理论课程占82学时，实践课程占98学时。理论课程主要以《护理学基础》作为参考教材。实验组和对照组学生由同一个教学组教师进行授课，在教学过程中，两组教学方案、重点和难点一致。实验组主要采用基于微信平台的混合教学模式，对照组采用传统教学模式。基于微信平台的混合教学模式具体如下[1]。

1.2.1 教学方法 授课教师根据教学大纲和培养目标，收集教学材料。收集教学材料时要遵循以下原则：要具备一定的代表性，还要有比较完整的病例、图像或者音视频资源；最好提供客观的临床症状，不要有倾向性；选取的教学材料难度最好适中，这样对学生学习本章节知识才有意义。比如在护理学基础教学中，教师确定20种教学材料，分别对应饮食和营养、生命体征的测量、入院及出院护理、排泄护理、药物疗法、静脉输液和输血等章节。以静脉输液和输血章节为例，该材料内容如下：马先生，65岁，有心脏病史，在输血过程中突然呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色和白色的泡沫痰，并且烦躁不安，口唇青紫，面色苍白，末梢发绀，大汗淋漓，心悸乏力；体检：体温37.3℃，心率132次/分，呼吸26次/分，血压 130/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；双肺布满湿啰音及哮鸣音，心尖部可闻及奔马律。提问：该患者发生了什么？应采取哪些抢救措施？关于护理措施的例子：患者王先生，50岁，半天呕血4次，量约1 200 ml，黑便 2 次，伴头晕、心悸；入院查体：BP 60/45 mmHg、心率180次/分，呼吸 28次/分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性；诊断为肝硬化食管静脉曲张。应对该患者采取的护理措施不包括立即补液、吸氧、清除血块、准备库存血输血。关于给药的例子：李某，2年前被确诊为心绞痛，今日午后无明显诱因出现心前区疼痛，疼痛剧烈，服硝酸甘油后不能缓解，急诊入院，医嘱要求查CPK。提问：应何时取血？（选项：服药后两小时、即刻、晚饭前、睡前、明日起床空腹时）。教师搜集如上的针对性教学材料，并将其用于基于微信平台的教学。

1.2.2 申请微信公众号 在本研究开始前半个月，针对实验组创建用于学生和教师进行日常教学交流的微信群以及申请微信公众号。目前微信公众号主要分为订阅号和服务号，每种账号又分为未认证和已认证，它们的区别主要在于接口权限，总体来说，分为服务号权限、订阅号权限、认证账号权限、未认证账号权限。申请订阅号比较简单，申请服务号相对复杂，另外若要认证，则需额外提交一些材料。可以根据不同业务需求，申请不同类型的账号，基本上常用的权限列表已经可以满足教学要求。进入公众号页面后，我们可以利用微信公众号发送文字、语音、图片等，也可以通过点击页面下方的“菜单”触发相应功能。那么开发者与微信用户究竟怎么进行交互呢？实际上我们在公众号里的所有操作都会被发送到微信服务器，微信服务器将这些动作的具体含义按照一定格式进行封装后，发送到微信公众号对应的服务器（这个服务器的地址可以由开发者在微信公众号后台设置），开发者通过编写代码来处理不同用户行为，并将处理后的结果按照一定格式返回微信服务器，再由微信服务器发送到微信公众号，从而完成一次交互[2]。

1.2.3 微信内容编写与发送 授课教师根据需要，将教学材料编辑成图片、动画、音频和视频等形式，由教研组组长审核后，每位授课教师课前两周负责把自己授课章节的教学材料通过微信平台发送给学生，并且布置相关作业。此外，每周授课教师会在固定时间利用微信群和学生交流、答疑和测试。学生微信平台的作业和测试成绩占课程期末理论考试总成绩的50%。在理论知识讲授过程中，教师会多次呈现微信平台的教学材料，以随机提问方式，测试学生对于微信平台的教学材料掌握程度，调动学生学习主动性和积极性。

1.2.4 充分利用微信平台的功能 微信平台有很多强大的功能，教师可利用多种方式把它们应用到混合教学中。（1）充分利用微信基本功能。自动回复是微信公众号常用的强大功能之一，如果说教师不方便及时回复信息或者同一个问题有许多学生提出，那么教师可以设置自动回复。教师通过微信平台设置关键词以及要回复的内容，只要学生通过微信客户端发出关键词，移动终端就可以收到来自微信服务器的自动回复。（2）拓展微信平台的功能。在做好基本功能设置的基础上，可通过微信平台的后台设置“自定义菜单”，完善微信平台的功能。学习者可以通过关注微信公众号，找到需要学习的内容。开发者可先描绘功能结构图，再对微信平台的功能进行开发，最终学习者的客户端会显示相应效果。例如，微信平台的语音回复、关键词回复、微信群发、订阅推送等功能。同时，我们还可以通过第三方接口，调用API，拓展微信平台的功能 ，丰富学生学习形式，提高学生学习兴趣和积极性。由于微信平台具有用户数据分析功能，通过后台的图形分析，教师可以了解不同菜单的点击次数、点击人数和人均点击次数，以此观察学生学习情况。

1.3 效果评价

1.3.1 理论考试和操作考核 学期末，对两组学生进行理论考试和操作考核。在理论考试时，实验组和对照组学生采用同一套试卷，题型包括选择题、填空题、名词解释题、案例分析题和简答题，满分是100分，占理论考试成绩的60%，平时成绩占40%。操作考核以标准化病例结合材料分析的形式进行[3]。对于操作考核，在秋季的学期末，采取随机抽取形式，在无菌操作、测量生命体征、口腔护理和鼻饲4项操作中选取一项进行考核；在春季的学期末，在肌肉注射、周围静脉输液、皮内注射和吸氧4项操作中随机选取一项进行考核。两组采取相同的评分标准。在最终的操作考核成绩中，操作考核成绩占60%，平时成绩占40%。

1.3.2 问卷调查 采取自行设计的调查问卷，在课程教学结束后，就实验组学生对教学的评价进行调查。问卷共有6个项目，每个项目包括3个选项，分别是肯定、否定和一般。

1.4 统计学方法

采取SPSS 18.0统计软件进行数据录入和统计分析。采用均数和标准差这两个指标来描述两组学生理论考试和操作考核成绩，并行两独立样本t检验，以构成比来描述实验组学生对教学的评价。

2 结果

2.1 两组学生考试成绩比较

表1 两组考试成绩比较（±s，分）

表1 两组考试成绩比较（±s，分）

n实验组对照组1 3 2 1 3 0 t值P组别 理论8 3.3 6±2.6 6 8 2.5 3±2.3 8 1 2.5 1 1＜0.0 0 1操作8 8.6 7±2.9 0 8 4.3 2±2.6 7 1 2.6 2 6＜0.0 0 1

从表1可以清楚地看到，实验组学生理论考试和操作考核成绩明显高于对照组。

2.2 实验组学生对基于微信平台的混合教学模式的评价

表2 实验组学生对教学的评价（%）

从表2可以看到，大多数实验组学生对基于微信平台的混合教学模式的评价较高。关于“丰富课堂内容，激发学生学习兴趣”，94.6%的学生选择了肯定；关于“能够增进师生、生生之间的感情”，93.2%的学生选择了肯定；关于“有助于提高学习效率”，91.6%的学生选择了肯定；关于“有助于提升学生自主学习能力”，91.6%的学生选择了肯定；关于“理论知识和操作技能掌握得更加牢固”，90.9%的学生选择了肯定；关于“有助于提高学生评判性思维能力”，87.9%的学生选择了肯定。

3 结论

3.1 有助于丰富课堂内容，激发学生学习兴趣

将基于微信平台的混合教学模式应用于护理学基础课堂教学，是护理教育和现代科技相结合的一次尝试，能给护理学专业学生营造一种全新的学习氛围，创造全新的学习环境。基于微信平台的混合教学模式充分发挥了微信互动性强、消息发布方便与传播速度快、开发成本低的优势，能够给护理学专业学生推送很多教学案例和学习资料，提高学生学习兴趣。问卷调查结果显示，大多数学生满意混合教学模式，认为其丰富了课堂内容，激发了学生学习兴趣。

3.2 有助于提高学生自主学习能力和学习效率

护理学基础是融护理学基本理论知识、基本技术、护理方法和护理艺术于一体的护理学专业基础课程，内容涉及广，注重对学生实践能力的培养。在传统教学中，虽然授课教师会进行个体化辅助教学，但是由于课堂时间有限，无法体现学生的主体地位。基于微信平台的混合教学模式下，授课教师可以提前把课程知识以图片、音频、视频、动画、文本等形式进行展示，给学生创造良好的学习环境，使学生突破学习的时间和空间限制，提高学生自主学习能力与学习效率。研究结果和问卷调查结果表明，实验组学生理论考试和操作考核成绩明显高于对照组，而且实验组学生超过90%的认为混合教学模式有助于提高自主学习能力和学习效率[4]。

3 .3有助于提高学生评判性思维能力，增进师生、生生之间的感情

评判性思维指的是针对临床复杂护理问题进行有意义、有目的性和自我调控的判断过程与反思推理过程。基于微信平台的混合教学是以学生为主体，以教师为主导，将传统教学和微信平台线上教学相结合的一种混合教学模式。基于微信平台的混合教学模式给予了学生思考和观察的时间、空间，在无形之中，提高了学生评判性思维能力。此外，微信平台以虚拟网络为基础，有助于群体之间的交流和学习。在这样一个网络平台中，学生会根据学习需要，多次跟教师和同学交流，有利于构建良好的师生、生生关系，增进师生、生生之间的感情。调查结果显示，87.9%的学生认为基于微信平台的混合教学模式有利于提高学生评判性思维能力，93.2%的学生认为基于微信平台的混合教学模式能够增进师生、生生之间的感情。