翻转课堂在社区护理学教学中的应用研究

谈学灵，万 君，李 琴

（成都大学医学院，四川 成都 610106）

社区护理学是一门综合护理学、公共卫生学等内容的护理专业必修课程。《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》明确指出应推动医疗卫生工作重心下移，提升基层医疗卫生的职业吸引力和服务能力[1]。《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》也明确指出应加快社区护理的发展，加快社区护士队伍的建设，提高基层护理服务水平[2]。这进一步凸显出社区护理的重要性。因此，采用何种教学方法更有利于社区护理人才培养，成为教师关注的热点问题。近年来，翻转课堂作为一种新的模式开始应用于护理专业课程教学中，取得了较好的教学效果[3]。翻转课堂又称反转课堂，学生课前通过多种途径，如网络视频、教师录制的视频、PPT、文献资料等进行新知识的自主学习，课堂上汇报讨论、分析案例、师生互动等，将“课堂上听教师讲解、课后回家做作业”的传统教学模式翻转过来[3-4]。我校于2018年在社区护理学教学中应用了翻转课堂教学模式，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

我校社区护理学课程于第五学期开课，因此选取三年级护理本科生为研究对象。采用简单随机抽样法从3个护理本科班抽取2个班，分别作为实验组和对照组。实验组55人，男生16名，女生39名，平均年龄（21.34±2.03）岁；对照组59人，男生18名，女生41名，平均年龄（21.57±1.98）岁。两组性别、年龄及自主学习能力均无显著性差异。

1.2 方法

两组所用教材均为李春玉、姜丽萍主编的《社区护理学》（4版），共24学时，均为理论教学，授课教师及教学进度均相同。

1.2.1 实验组教学方法 实验组采用翻转课堂教学模式，具体如下。

（1）课前教学资源的准备：教学视频均采用教育部爱课程网中国大学精品开放课程中的社区护理学视频，由教材主编李春玉录制。授课教师根据教学大纲对视频进行剪辑，使视频与知识点一一对应。利用我校网络教学平台中的优课联盟进行课程建设，学生登录学习通平台学习，完成视频的发布与观看、交流互动、实时答疑、在线测验等。教师还建立名为“翻转课堂”的微信群，作来网络教学平台的补充，进一步保证师生、生生的交流互动。我校教室均有多媒体设备，桌椅可自由移动，能满足多种形式的教学需要。

（2）课前学习：每5～6人一组将全班学生分为10组。教师提前一周将教学视频、辅助学习资料、教学目标、知识点、重难点、学习任务等发布到网络教学平台，学生课前进行线上学习，并完成学习任务。学习任务包括个人任务和小组任务，每次课的个人任务包括章节内容的思维导图或读书笔记、提出课前问题。学生提前一天提交学习任务，教师进行批阅，总结学生存在的共性问题。学生在课前学习中遇到问题时，可随时在教学平台、微信群中提出，教师及时答疑。

（3）课中翻转：翻转教学形式根据教学内容不同而不同，主要包括案例讨论分析、角色扮演、小讲课、PBL教学。具体如下：①课堂测验：每次课均有10道题的随堂测验，均为选择题，以检验学生课前学习效果。②小组汇报：教师随机抽取5～6组学生要求其对课前布置的学习任务进行汇报，一人主讲，其他组员补充。如果进行角色扮演，所有成员全部参与。③评价总结：教师先随机抽两个组进行小组互评，再进行总结评价。在此环节，教师需就学习任务中包含的重要知识点、学生课前共性问题进行重点讲解，并与学生交流，以明确问题是否得到解决。④当堂课的案例学习、小组讨论汇报等：根据章节内容灵活设置，并不是每次课都有此环节。

（4）课后强化：要求学生课后进行反思和总结，完成反思日记，并提出对本堂课的反馈意见。此外，教师针对学生掌握不佳的知识点布置课后作业进行强化练习，课后作业、反思日记、反馈意见与下次课的课前学习任务一同提交。

1.2.2 对照组教学方法 对照组采用传统教学方法，即教师理论讲授+课后作业。

1.3 效果评价

1.3.1 成绩评价 学期末采用相同的试卷对两组学生进行考核，总分100分。单项选择、名词解释、简答等识记型题共60分，辨析、案例分析等分析应用型题共40分。

1.3.2 自主学习能力评价 使用林毅、姜安丽编制的护理专业大学生自主学习能力自评量表，包括自我管理能力、信息能力、合作学习能力3个分量表。采用Likert 5级评分法，总分为28～140分，得分越高表明自主学习能力越强，量表Cronbach’s系数为0.86[5]。教师分别于课程开始前、结束后对两组自主学习能力进行测评，统一发放调查表，学生当场匿名填写后统一收回。两次均发放114份，回收114份，有效回收率100.0%。

1.3.3 翻转课堂教学效果评价 课程结束后，教师采用自行设计的翻转课堂教学效果调查表对实验组学生进行调查，该调查表共14个条目。教师统一发放给学生，学生当场匿名填写后收回。共发放55份，回收55份，有效回收率100.0%。对照组学生填写传统教学方法评分表。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析，主要统计方法有统计描述、χ2检验、t检验，正态分布计量资料用（±s）表示，检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 期末考试成绩

实验组期末总成绩及分析应用型题成绩均高于对照组，差异具有显著性（见表1）。

表1 两组期末考试成绩比较（±s，分）

表1 两组期末考试成绩比较（±s，分）

对照组t值P值内容 实验组8 1.4 3±2.3 6 4 6.8 3±2.3 4 3 5.8 2±2.1 5总成绩识记型题分析应用型题7 3.1 0±2.3 4 4 6.2 3±2.3 3 2 7.7 8±2.2 4 5.8 7 8 1.4 9 5 5.2 2 4 0.0 0 0 0.1 3 6 0.0 0 0

2.2 自主学习能力

实验组课程结束后的自主学习能力评分高于课程开始前以及对照组，差异具有显著性（见表2、3）。

表2 两组课程结束后自主学习能力评分比较（±s，分）

表2 两组课程结束后自主学习能力评分比较（±s，分）

对照组t值P值总分自我管理能力信息能力学习合作能力内容 实验组1 2 0.2 1±6.2 6 4 2.3 3±4.3 4 4 6.8 2±4.8 5 3 1.8 2±3.2 5 8 5.1 0±7.9 2 3 1.1 8±4.2 0 3 2.2 5±5.2 4 2 1.4 5±4.6 4 9.5 7 4 6.3 7 5 7.3 2 7 6.2 1 6 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

表3 实验组课程开始前、结束后自主学习能力评分比较（±s，分）

表3 实验组课程开始前、结束后自主学习能力评分比较（±s，分）

课程开始前t值P值总分自我管理能力信息能力学习合作能力变量 课程结束后1 2 0.2 1±6.2 6 4 2.3 3±4.3 4 4 6.8 2±4.8 5 3 1.8 2±3.2 5 8 6.2 7±8.2 3 3 2.4 3±4.5 2 3 2.3 8±5.3 1 2 1.4 5±4.2 8 9.0 2 4 6.2 0 7 7.2 1 4 6.2 1 2 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

2.3 翻转课堂教学效果

实验组学生对翻转课堂教学效果的总体评分为（92.42±6.61）分，对照组学生对传统教学效果的总体评分为（79.32±5.65）分，差异具有显著性（t=7.012，P=0.000）。实验组有 47 名（85.5%）学生喜欢翻转课堂教学模式（见表4）。

表4 实验组对翻转课堂教学效果的评价[n（%）]

2 .4实验组对翻转课堂的意见（见表5）

表5 实验组对翻转课堂的意见[n（%）]

3 讨论

3.1 翻转课堂促进学生对知识的掌握与应用

由表1可看出，翻转课堂教学模式可以提高学生理论考试成绩，尤其是分析应用型题成绩，这与多个研究结果一致[6-9]。传统教学方法以课堂讲授为主，学生被动接受，课后也很少复习。为应付考试，学生常在考前较短的时间内突击进行强化记忆，所以能较好地应对识记性题，但这种功利性学习不利于学生对知识的深度掌握，无法很好地整合应用知识。翻转课堂“课前看视频自主学习、课堂讨论交流学习”的模式不仅发挥了学生主观能动性，而且使学生从教学的产品转变为学习的中心，能更积极地投入知识的形成和内化过程[10]。翻转课堂采用的多样化教学形式，如以案例为中心的学习能够锻炼学生高阶思维能力，达到深度学习的目的，师生、生生的互动可以使学生接收到更多的信息，讨论交流可以活跃大脑，提高推理、分析、应用等能力[7，11]。

3.2 翻转课堂有利于培养学生自主学习能力

研究显示，实验组学生通过翻转课堂教学模式，自主学习能力得以提升，课程结束后自我管理能力、信息能力、学习合作能力得分均高于对照组。许多研究已证实，翻转课堂有助于提高学生自主学习能力[7，12-13]。自主学习是学生在教师的指导下主动、积极地根据学习要求设定学习目标和方法，独立完成学习的过程[14]，它强调学习过程中学习者的主体地位。而翻转课堂的特点之一就是将学生从被动的课堂内容接受者转变为学习的主体[3]。本次翻转课堂中，要求学生在课前学习阶段必须提出问题并通过独立思考或小组讨论解决，在这一过程中，学生往往需要收集一定的资料。无论是课前还是课中学习，都以小组讨论、团队合作方式进行，增强了学生合作意识。课前学习安排虽然灵活、自由，但要求学生在相应的时间内完成视频观看等任务，有利于提高学生合作学习及自我管理能力。

3.3 翻转课堂教学效果较好

表4显示，虽然学生认为翻转课堂在一定程度上增加了学习负担，但是值得的。学生对翻转课堂在提高自学能力、合作能力、沟通能力、学习兴趣与效率等方面的作用都给予了肯定，这与相关研究结果一致[15-17]。翻转课堂教学设计巧妙地利用了课堂，强调学习动机、兴趣、态度等非智力因素的培养[18]。翻转课堂最早在美国提出，正是因为其良好的教学效果才得以在短时间内广泛应用于实践，成为教学改革的一波新浪潮[10]。景婧的研究也指出，目前翻转课堂在国内研究生、本科、高职、在职与继续教育等各层次、多门课程的护理教育中已有应用，而且均取得了良好的教学效果[3]。

3.4 翻转课堂的改进措施

相关研究在肯定翻转课堂教学效果的同时，也指出其存在的一些问题，如课前学习太费时间、知识缺乏系统性、提炼知识点存在困难、课堂汇报时间不足等[11，19]。本研究也发现类似问题。针对这些问题，可采取以下改进措施：（1）合理安排教学内容。教师安排教学内容应做到详略得当，既突出重点又不增加学习负担，避免学生因感到太费时而降低学习意愿。教师也可以对学生如何进行高效的线上自主学习进行指导。（2）提高教学视频的质量。教学视频不宜过长，以10 min左右为宜，注意增强视频的趣味性。视频内容应条理清楚，逻辑性强，紧扣教材、课前学习任务及教学内容[19-20]。（3）紧扣教学目标，理清知识脉络。通过线上学习获取的知识往往比较零散，学生不容易抓住重点。因此教师应紧扣教学目标，将涉及的重难点归纳出来并贯穿教学全过程。（4）合理安排课堂时间。班级规模较大时，师生、生生的交流互动必然会受到限制，难以达到翻转课堂所追求的深度讨论的效果。对此，教师应合理安排各教学环节的时间，并在课堂上对学生适当加以引导，使其尽量在有限的时间内进行深度讨论。本研究中，学生建议适当减少分组或采用轮流展示的方法保证每次课每个组都能展示，既减轻课前学习负担，又避免因课堂参与度低而影响学习积极性。

4 结语

本研究将翻转课堂应用于社区护理学教学中，促进了学生对知识的深度掌握，提高了自主学习能力，教学效果也得到了学生的认可。但依然存在一些问题尚待解决，因此有必要进行更多的探索与研究。