循证护理在胎膜早破护理中的应用效果观察

金 英

（涟水县人民医院妇产科，江苏 淮安 223400）

胎膜早破是指临产前胎膜破裂的状况，是引起早产的重要因素，如何改善母婴结局是胎膜早破护理中的重点问题[1]。循证护理是为产妇生产过程提供科学、高效护理方案的重要护理模式。本研究对26例胎膜早破孕产妇实施了循证护理，现行报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2016年6月到2018年12月在我院生产的52例胎膜早破孕产妇，随机数分为常规组和循证组，各26例。其中，常规组年龄21～40岁，平均28.6岁（s=6.4）；足月16例，未足月10例；循证组年龄21～40岁，平均28.7岁（s=6.5）；足月15例，未足月11例。两组孕产妇一般资料对比具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：检查确诊为胎膜早破者；意识清晰、沟通正常者；孕产妇自愿配合护理。排除标准：其他系统及组织严重病变患者；其他产科并发症者；精神障碍者。

1.2 方法

常规组实施常规护理，向孕产妇介绍胎膜早破疾病知识、注意事项等，并加强孕产妇生命体征及胎心检测。

循证组实施循证护理：①建立循证小组：由产科护士长及经验丰富护理人员组建循证小组，进行循证护理知识学习。②确定问题：根据胎膜早破的特点提出循证问题—胎膜早破的护理，通过循证过程获得循证护理方案。③护理实施：为孕产妇建立舒适环境，定期开窗通风，定期清洁消毒，预防交叉感染；积极与孕产妇沟通，向孕产妇介绍胎膜早破知识，引导孕产妇保持舒畅心态，家属探视时，引导家属关爱、鼓励孕产妇；指导孕产妇卧床休息，并将臀部适当抬高，预防羊水流出；指导孕产妇食用易消化、高营养食物，加强饮水；若孕产妇破膜时间＞12 h，需给孕产妇抗生素预防感染，减少阴道、肛门检查，监测孕产妇体温变化；指导孕产妇进行自测胎动，给予吸氧护理，Bid，并实施床边胎心监测，严密监测羊水性质、颜色、气味，出现异常及时处理；加强对孕产妇产兆的识别。

1.3 观察指标

分析两组母婴结局状况。

1.4 数据统计

用SPSS 20.0软件处理，用均数±标准差表示计量资料，t检验。用n（%）表示计数资料， 检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

循证组新生儿未出现并发症，常规组中出现新生儿窒息2例。两组对比无明显差异，P＜0.05。

循证组中剖宫产分娩4例，常规组11例。循证组孕产妇剖宫产发生率显著低于常规组，P＜0.05。

循证组孕产妇产后并发症发生率显著低于常规组，见下表1。

表1 两组孕产妇预后分析[n（%）]

3 讨论

胎膜早破会引起多种并发症，且对于未足月的胎膜早破患儿而言并发症风险更高，严重时威胁母婴生命安全。因此在胎膜早破孕产妇护理中，积极预防并发症的发生是护理中的重点内容[3]。循证护理以循证医学为基础，针对胎膜早破的临床特点为孕产妇制定循证问题，并根据循证问题查阅相关资料和文献，获得循证护理方案，可对孕产妇实施科学的护理，有效保障护理效果，且可针对性解决护理问题[3]。本研究中，首先加强对孕产妇的知识宣教和心理疏导，便于缓解孕产妇负面情绪，促进孕产妇配合治疗和护理，为病情控制提供基础；通过环境管理、体位调节、感染护理、饮食护理、羊水监测、吸氧护理、胎心监测、产兆监测等预防不良事件发生，减少剖宫产风险和产后并发症风险，也可在一定程度上减少产后出血，预防产后感染。本研究中循证组新生儿并发症发生率与常规组对比无明显差异，但循证组孕产妇剖宫产发生率、产后并发症发生率显著低于常规组，说明循证护理可有效提升护理质量，改善孕产妇分娩状态及分娩预后。

综上所述，在胎膜早破护理中应用循证护理可降低孕产妇剖宫产率和产后并发症风险，改善母婴结局，运用价值高。