研究对妊娠期梅毒患者母婴传播的阻断方法及效果

徐少峰

（吉林省磐石市妇幼保健院，吉林 吉林 132300）

陈若愚等[1]指出，妊娠梅毒造成发展中国家胎儿和新生儿死亡约65万人，全球每年先天梅毒患者约70-150万人。目前，临床上控制先天梅毒发病率的主要方法是母婴阻断，注重母婴生命安全保证的同时，降低其发病率。本次研究旨在对妊娠期梅毒患者的母婴阻断方法及其效果作探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间段在2016年1月-2018年6月，采用随机数字表法纳入接受母婴传播阻断的患者25例为观察组，年龄23-38岁、平均（28.65±2.16）岁；纳入未接受母婴传播组织的患者25例为对照组，年龄24-38岁、平均（28.71±2.09）岁。两组患者一般资料比较无差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：纳入患者病情均符合《传染病学（第9版）》[2]中的诊断标准，患者与新生儿都接受RPR和TPPA检测，结果显示阳性时为梅毒，注意排除假阳性和一过性阳性反应的患者；患者临床资料完善，知晓研究中的各项内容，签署知情同意书。

排除标准：排除具有其他妇科疾病和精神、认知障碍的患者，排除无家属和合并其他内科疾病的患者。

1.2 方法

具体干预方案：对照组：给患者提供皮肤科规范治疗，期间对患者的甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）滴度进行监测，妊娠各方面情况均通过医师指导。观察组：为该组患者提供规范性梅毒治疗，孕早期发现感染梅毒时，给患者孕早期与孕晚期均治疗1次，总共治疗2个疗程，治疗方案是给患者肌肉注射苄星青霉素240万单位，每周1次、持续3注射3次。孕中晚期发现感染梅毒时，给患者即刻给药治疗2个疗程，注意2个疗程间隔4周，第2疗程要在孕晚期给药，于分娩前1个月完成治疗。治疗期间要监测患者的TRUST滴度，及时调整治疗方案，且要求患者的配偶进行全面的检查，如果检测结果表示阳性，则用同样的方案为其治疗。

1.3 观察指标

记录两组出生率、终止妊娠率和稽留流产率、死胎率、先天梅毒率进行比较。

1.4 统计学方法

以SPSS 23.0统计学软件分析数据，计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的终止妊娠和稽留流产、死胎发生率与对照组比较无差异，P＞0.05；但观察组出生率100.00%比对照组76.00%高，先天梅毒率0.00%比对照组36.00%低，P＜0.05；见表1。

表1 比较两组胎儿的结局（%，n）

3 讨论

梅毒属于性传播疾病之一，患者均是被苍白螺旋体侵袭而发病，具有非常复杂的临床表现，病原体会对患者体内各大器官造成损害。

苄星青霉素是一种长效青霉素，具有和青霉素相同的抗菌谱，由于人体对苄星青霉素的吸收速度慢，故而给药后能够维持较长时间的药效[3]；苄星青霉素具有抑制敏感性细菌造成的多种感染的效果，梁晓莹[4]指出，苄星青霉素阻断治疗梅毒感染孕妇将病原体传染给胎儿的效果显著，及时行科学适宜的干预措施，可避免母婴传播，减少新生儿不良结局。本次研究中接受母婴阻断的25例患者的胎儿结局良好，出生率达100.00%，未出现先天梅毒的新生儿，与上述梁晓莹的研究结果差异不大。

综上所述，对妊娠期梅毒患者采用苄星青霉素母婴传播阻断的效果显著，值得临床推广应用。