急诊剖宫产与择期剖宫产的临床效果比较

伍新果

（广西合浦县人民医院妇产科，广西 北海 536100）

随着医疗水平的提升，剖宫产在临床上得到广泛认可，因此，剖宫产产妇例数明显增多。因为痛感小、生产过程短等原因，产妇倾向于剖宫产生产方式，但其中的并发症容易对胎儿及产妇造成不良影响[1]。此次研究中，通过分析择期剖宫产及急诊剖宫产的效果，评估其临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2015年1月至2018年12月4376例产妇为此次研究主体，根据破膜关系及手术形式分为观察组（1852例）和对照组（2524例）。患者对此次研究均知情同意，并签署知情同意书。观察组年龄17～48岁，平均年龄（26.47±2.36）岁；对照组年龄18～46岁，平均年龄（26.57±2.51）岁，两组患者差异不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组产妇术前均实施腰硬联合麻醉，术后实施常规消毒，于产妇子宫下段进行剖宫产。手术过程中对患者进行横向切口，产妇如具有瘢痕子宫情况，应先实施瘢痕去除，娩出胎儿后，对产妇注射25个单位的缩宫素，并提供抗生素避免出现感染情况。对照组术前检查过程中，发现产妇具有胎儿窘迫或者胎儿不正等不良因素，因此应进行急诊剖宫产手术，娩出腹中胎儿。因为急诊剖宫产手术时间紧迫，医生注意力主要集中于胎儿生命抢救上，因此在手术过程中，无法充分观察产妇有无盆腔粘连、子宫右旋、子宫破裂等不良事件上，因此，产妇在术后容易出现发热、出血等不良反应。观察组实施择期剖宫产方式，术前对患者实施常规检查，医生按照检查结果对手术方案进行确定。为使手术效果得到有效保障，术前护理人员可对产妇进行指导，使其进行合理运动，保证产妇心理及身体最佳状态，从而达到提升手术效果的目的。产妇娩出胎盘及胎儿后，缝合器子宫下段切口，反折腹膜，对产妇子宫膀胱进行缝合，常规检查操作完成后，将其关腹。术后完成后使产妇保持平卧位，维持6小时。

1.3 观察指标

观察两组并发症发生率及相关手术指标。并发症包括尿潴留、术后出血、发热、切口感染、肠梗阻等。手术相关指标包括住院时间、排气时间、手术时间、术中出血量。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中进行分析，计量资料用t检验，用（±s）表示，计数资料用X2检验，用率（%）表示，（P＜0.05）为显著差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况对比

对照组并发症发生率为0.67%，对照组为0.21%（P＜0.05）。详见表1。

表1 并发症发生率比较[n(%)]

2.2 相关手术指标对比

观察组住院时间、肛门排气时间、手术时间均短于对照组，术中出血量低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

剖宫产，又称之为剖腹产，属于一种外科手术。指使用手术方法切开产妇子宫及腹部，将婴儿娩出，在产科领域中具有重要地位。因为手术方式、水电平衡知识、手术缝合材料、输液、输血、麻醉学等措施的改进，剖宫产可对部分产科合并症及难产症状进行有效解决[2]。

临床上剖宫产手术安全性得到广泛认可，并且由于产妇疼痛耐受度不高，心理承受能力差，产生规律宫缩时，产妇因为恐惧疼痛不愿对自然分娩进行尝试，剖宫产产妇数量明显上升[3]。、择期剖宫产指针对产妇及婴儿情况选择合理的手术时间进行剖宫产，因为该手术能够进行完善的准备，因此手术效果十分显著，可有效减轻对产妇自身的伤害[4]。急诊剖宫产也比较重要。实施急诊剖宫产产妇大部分为分娩前胎儿或者产妇已经出现危急情况，为保证产妇及胎儿安全，因此应对产妇及时实施手术治疗[5]。剖宫产手术期间可能造成患者子宫撕裂等，尤其在产妇第二产程时，产妇子宫出现水肿、出血、变薄等情况，从而造成婴儿取头困难，容易造成产妇子宫撕裂。并且产妇如出现子宫下段水肿，则会对自身子宫收缩造成严重影响，诱发出血，增加手术难度，增加手术时间[6]。因此，在实施急诊剖宫产手术时，为保证母婴安全，应科学评估及探查宫口及胎头变形情况，并预测可能出现的突发情况做好准备工作。

表2 比较两组手术相关指标（±s）

表2 比较两组手术相关指标（±s）

组别 例数 住院时间 肛门排气时间 手术时间 术中出血量观察组 1852 5.61±1.36 22.18±4.15 40.58±9.34 251.26±20.16对照组 2524 7.98±1.20 28.68±4.34 59.46±10.25 320.25±20.46 t 60.984 49.862 62.486 110.892 P 0.000 0.000 0.000 0.000

与急诊剖宫产相比，择期剖宫产事先已经对胎儿情况、宫口大小等情况进行全面考量，并根据产妇实际情况选择手术切口部位，因此产妇术后恢复及术中出血量改善程度都明显高于实施急诊剖宫产。择期剖宫产手术可降低胎儿窘迫等情况出现几率，有效提升胎儿健康程度。实施该手术分娩的产妇术前已经对盆骨狭窄、胎位异常、头盆不对称等实施彻底检查，并进行相关处理，降低择期剖宫产手术难度，缩短患者手术时间，因为手术过程中没有出现较长时间的暴露，因此产妇出现发热、感染等不良反应的几率明显降低。

此次研究中，显示观察组手术相关指标低于对照组（P＜0.05）。对照组并发症发生率为0.67%，对照组为0.21%（P＜0.05）。说明产妇实施择期剖宫产手术效果更加显著，对产妇安全及术后康复具有重要意义。

综上所述，择期剖宫产手术可降低产妇并发症发生率，促进产妇术后康复，效果显著，具有临床使用及推广价值。