剖宫产术后出血的高危因素分析及防治

范爱叶，段文清，李 丹

（内蒙古包头市土默特右旗医院，内蒙古 包头 014100）

剖宫产术后常见的并发症的是产后出血，若不能及时控制出血量，易危及产妇生命。对于高危妊娠难产产妇而言，剖宫产可有效确保母婴安全。因此，对于剖宫产后出血情况给予有效的治疗措施。本次研究将对剖宫产后易诱发出血的高危因素予以分析，并给予有效的防治措施，情况如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2016年8月～2017年8月收治的156例剖宫产产妇资料进行分析，将其分为出血组（n=7 6 例）和未出血组（n=8 0 例）。出血组年龄2 2 ～3 5 岁，平均年龄（28.56±2.17）岁，孕周37～42周，平均孕周（3 8.5 6±1.4 2）周；未出血组年龄2 3 ～3 4 岁，平均年龄（2 8.6 2±2.0 8）岁，孕周3 8 ～4 2 周，平均孕周（38.41±1.51）周。两组资料予以对比，无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 出血测量

采用面积法和容积法对产后出血产妇进行测量，若产后1天内出血量为500 ml及以上则表示为产后出血。

1.2.2 治疗措施

可先采取宫缩剂，并加以子宫按摩，将子宫内可能残留物予以清除，缝扎出血部位。对于出血量相对较多产妇可给予补液、扩容，抗休克治疗，而对于常规治疗无效果产妇，可给予纱布宫腔填塞以及子宫动脉栓塞术治疗。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p＜0.05。

2 结果

2.1 单因素分析

采用单因素分析，年龄、孕产次、子宫肌瘤、前置胎盘、血小板水平以及宫缩抑制剂易诱发产后出血，见表1。

表1 单因素分析

2.2 多因素Logstic回归性分析分析

采用多因素分析，血小板较低、瘢痕子宫、子宫肌瘤以及前置胎盘是诱发产后出血的主要独立危险因素，见表2。

表2 多因素Logstic回归性分析分析

3 讨论

剖宫产属于创伤性手术，可有效解决高危妊娠，但易引起术后并发症，尤其是产后出血，若止血不及时，易被迫切除子宫，对产妇身心健康造成严重影响[1]。因此，需要对产后出血情况给予针对性预防措施，以有效预防产后出血，为产妇安全提供有力保障。

产后出血诱发因素较多，因此，要了解高危因素，并给予有效的防治方法。首先，要加强健康教育宣传，做好孕期保健相关工作，提高产妇保健意识。告知人工流产的伤害性，并指导有效避孕措施。针对无法妊娠的患者，要及时给予治疗后再孕，禁止盲目妊娠。同时，在孕期要给予全面、系统的孕期指导，及时检测产妇、胎儿情况，避免出现巨大儿，要求产妇产前定期产检。若产妇出现宫缩乏力要立即采取缩宫素予以治疗，并给予子宫底部按摩，若胎盘剥离面出血要使用吸收线予以局部缝合，如果治疗无效，则立即给予子宫动脉结扎、和纱布填塞等。此外，对于具有流产史的产妇，要确保操作细致，严格实行无菌操作，确保动作轻柔，及时检查分娩物情况，立即采取清宫处理，防止残留[2]。本次研究显示，导致剖宫产后出血高危因素相对较多，受年龄、孕产次、瘢痕子宫、子宫肌瘤等因素易诱发，而针对瘢痕子宫以及前置胎盘等因素，可在术前为产妇准备血量，便于及时输血治疗。

综上所述，要及时掌握剖宫产后诱发出血的高危因素，并给予有效预防措施，以降低出血风险，确保母婴安全。