重症心衰合并肾衰竭患者采取连续性血液净化治疗的相关研究

王晓宇 周国军 王瑞霞

【摘 要】目的：探究连续性血液净化治疗重症心衰合并肾衰竭的临床疗效。方法：将我院2016年1月至2018年12月收治的76例重症心衰合并肾衰竭患者作为本次临床研究资料，采用数字随机分组方式将患者分为两组（各38例），其中对照组患者采用常规血液净化治疗，观察组患者采用连续性血液净化治疗。结果：两组患者治疗前心肾功能指标无明显差异，经不同治疗后，观察组患者血肌酐（234.2±41.4μmol/L）和尿素氮（28.1±4.2mmol/L）明显下降，超声心功能SV为59.6±5.7ml/次、心排血量为4.8±1.1L/min明显改善。结论：连续性血液净化治疗重症心衰合并肾衰竭临床效果显著，具有一定的推广应用价值。

【关键词】连续性血液净化;重症心衰;肾衰竭;有效性

【中图分类号】  R181.3+2  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-252-01

心衰患者常伴有肾衰，而肾衰又会引起体内水潴留，从而加重心力衰竭，并在此恶性循环之中，对患者的生命健康构成威胁，血液净化是治疗重症心衰合并肾衰竭患者的主要措施，可通过净化装置，将患者体内的代谢废物清除，维持患者电解质和酸碱平衡，从而实现治疗的目的。但是传统的血液净化方式，对血流动力学的影响比较大，一般情况下患者耐受性比较差，治疗效果并不理想，而连续性血液净化可持续的清除患者体内的水分和不利的神经体液因子，对减轻患者心脏负荷，改善患者心脏功能是很有好处的，为此我院专门针对此展开了一次临床资料调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组患者38人，男性患者20例，女性患者18例，患者年龄区间为45岁～72岁，平均年龄为54±1.2岁。对照组患者38人，男性患者21例，女性患者17例，患者年龄区间为46岁～74岁，平均年龄在56±1.1岁。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规血液净化治疗方式，即通过颈内静脉双腔导管或者临时性导管建立静脉通路的方式，使用小剂量肝素化或低分子量肝素抗凝，每周为患者血液净化透析三次，每次4.5～5h，每三周为一个治疗疗程[1]。观察组患者实施连续性血液净化治疗，即建立血管通路的基础上，为患者留置双腔管，通过前后血液稀释的方式，根据患者血流动力学情况，进行持续或间断超滤处理，在这个过程中，血流量控制在160～200ml/min左右，置换速度为2000 ml/h，每次治疗时间在 12～24h。两组患者在治疗期间，我院对患者进行严格的饮食控制，同时在治疗过程中，密切的对患者的呼吸、体温、心率、脉搏、血压及血氧饱和度、血气分析进行检测，严防治疗过程中出现酸中毒的现象。

1.3 临床观察指标

本次临床研究中主要观察指标为：血肌酐和尿素氮及超声心功能指标（心博量、心排血量、左室射血分数）

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

重症心力衰竭患者主要是指左心和右心都出现不同程度衰竭的患者，而这会使患者的肾脏血液灌注不足，并引发肾衰竭，而肾衰竭又会引起体内水潴留，这样又会加重心衰，患者就会在这样的恶行循环之下，加重身体负担，影响到患者的生命安全。现下临床之中，对于心衰合并肾衰竭患者，采取的主要治疗方式就是血液净化，从而帮助患者维持血流动力学稳定，调解水电解质和酸碱平衡[2]。但傳统的血液净化方式，一直存在患者耐受性差的缺点，治疗效果并不理想。

连续性血液净化作为近些年新兴的一种血液净化技术，可以将患者的血液通过静脉引入到一个小型的过滤器中，然后借助患者自身的静脉压力差或者血泵压力，就可以实现连续不间断的血液净化循环。与传统间断性的血液净化治疗方式相比，连续性血液净化治疗具有以下三个方面突出的优势，第一，具有清除高溶质分子的功能，且清除的过程中无失衡的现象，这是本次临床调查研究中，观察组患者血肌酐和尿素氮明显下降的重要原因。第二，可以更好的维持患者水电解质平衡，续性血液净化治疗可持续行的帮助患者纠正水电解质紊乱，促使患者有更加稳定的内环境，而这是可以降低患者心脏负荷的，可显著的提升患者的心功能指标[3-10]。第三，维护血流动力学稳定，心衰合并肾衰竭患者容易出现血压不稳定的情况，从而加快身体器官功能衰竭，而连续性血液净化治疗可更好帮助患者稳定血压，为患者的身体健康提供保障。

综上所述，心衰合并肾衰竭是临床危重症表现，会对患者的生命健康构成严重的威胁，而连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭，可有效的清除患者体内水分，促使患者血流动力学稳定，实现降低血肌酐、尿素氮，提升心脏功能指标的目的，因此建议将此种治疗方式广泛临床应用推广。

参考文献

[1] 肖玉虎.连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效[J].中国社区医师，2019，35（05）：85+87.

[2] 杨虹.连续性血液净化疗法治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的临床效果[J].现代诊断与治疗，2018，29（11）：1748-1749.