呼吸内科老年患者院内感染的危险因素及临床分析

张姝红 晏明君

【摘 要】目的：分析呼吸内科老年患者感染的危险因素及临床分析。方法：选取我院综合内科监护室2017年4月至2019年3月收治的190例老年呼吸内科患者作为观察组，回顾分析患者临床资料、分析呼吸内科老年患者感染高危因素、开展针对性感染发生情况及相关危险因素，以同期收治的青壮年患者78例为对照组，探讨两组临床治疗的效果差异。结果： 190例住院老年患者中有23例发生医院感染，感染率为12.1%;发生医院感染的医源性相关危险因素包括住院时间长、吸痰、吸氧、留置尿管、患有基础性疾病和抗生素的使用等。结论：老年患者易发生医院感染，应予以重视，针对不同因素采取积极的应对措施，避免医院感染。

【关键词】呼吸内科;老年患者;感染因素

【中图分类号】  R181.3+2  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-242-01

老年群体是呼吸道感染的高危人群，尤其在院内发生感染十分常见，此类患者一般有多种基础疾病，综合抵抗力弱，加之住院期间持续使用糖皮质激素、抗生素等药物，院内细菌耐药问题越来越严重，提高了老年呼吸内科感染发生率与死亡率，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 以2017年4月至2019年3月收治的190例老年呼吸内科患者为观察组，其中男性患者101列，女性患者89例，患者的年龄61～85岁，平均年龄（7～2.65±7.41）岁;体重57～76kg，平均体重（62.57±5.82）kg。以我院综合内科监护室同期收治的青壮患者78例为对照组，年龄20～55岁，平均年龄（39.6±7.3）岁;体重46～80kg，平均体重（63.97±5.43）kg;其中男性患者41例，女性患者37例。两组患者均剔除精神异常、智力低下、其他原因不能配合本研究者。对比两组性别比、体重等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 治疗方法 叮嘱患者清晨以清水漱口，咳去第一口痰，用力咳出深部痰。采集痰标本后置于无菌器皿中进行痰培养，检出病原微生物后采用K-B纸片法进行药敏试验。根据药敏试验结果选择合适的抗生素治疗。治疗后以住院时间、死亡率等指标评价两组患者临床疗效的差异性[1]。

1.3 数据处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，t检验进行组间比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组临床疗效发现，观察组患者住院时间明显长于对照组，死亡率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年呼吸内科感染在临床上较为常见，不仅严重影响了老年患者的生存質量，也对其生命安全造成严重的威胁。其原因与心理、生理、环境因素等密切相关。呼吸内科病情复杂，多以胸闷胸痛、反复咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等临床较为常见，严重影响患者的生存质量。抗感染治疗过程相对较长，侵入性操作痛苦较大，医疗费用较高，给患者造成了巨大的身心病苦，导致了老年患者心理负担重，易产生悲观、烦躁等不良情绪，使老年患者对康复的信心不足，对治疗工作易产生消极、抵触等情绪，不及积配合。

老年患者由于生理性衰退，机体各组织、器官、系统的生理功能均较青壮年下降，自身免疫力低下，呼吸系统对外界致病因素的防御能力减弱。大部分老年患者均伴有高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基础性疾病，进一步增加了老年患者对感染的易感性，为病原微生物的种植提供了机会。老年患者病情迁延、易复发，对于抗菌药物的敏感性和耐受性与青壮年患者不同，大部分老年患者均有广谱抗生素应用史，抗生素的不合理用药使耐药菌株形成，给临床治疗带来一定的困维。

患者针对上述的感染因素，在今后对呼吸内科老年患者治疗过程中应注意感染的预防，维护病房内适宜的温湿度，经常通风，定期采用紫外线进行空气消毒，地面、台面等采用消毒剂擦洗。将感染性疾病和非感染性疾病患者隔离，对感染性患者的分泌物妥善处理。积极治疗基础性疾病，增强机体免疫力，加强全身支持。接触患者、实施侵入性操作前后严格执行手卫生、严格遵守无菌操作规程，消除患者的不良情绪，树立战胜疾病的信心，使其积极主动地配合治疗。抗感染治疗时注意每日观察患者痰液性状和量，结合临床检查结果正确判断感染类型、严重程度等情况。选择抗生素进行抗感染治疗前应正确采集痰标本进行培养，根据药敏试验结果合理选择应用抗生素，以减少菌群失调和耐药菌株形成[2]。

本研究中呼吸内科老年患者经过治疗后其住院时间明显比同期收治的青壮年患者长，提示在相同的药物治疗方案下，老年患者的治疗敏感度较低，治疗效果较差。本研究结果表明：呼吸内科老年患者是一类相对特殊的病患群体，因心理、生理、环境等因素的影响，发生感染的机率较高，因此，做好老年患者呼吸道感染治疗工作显得十分重要。

参考文献

[1] 潘雷，李海明，赵彬.老年呼吸内科感染的因素及预防措施探析[J].中国医药指届，2012，10（33）：522～523.

[2] 张培锋.呼吸内科感染常风病原菌与相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（24）：5516～5517.

[3] 孟林.老年呼吸内科感染的因素及预防氏族探究[J].当代医学2012，03：114.