心电图ST-T段改变在冠心病诊断的临床价值分析

钱秋霞

【摘 要】目的：分析心电图ST-T段改变对于冠心病的临床诊断价值。方法：选取2016年8月～2018年8月在本院接受诊治的疑似冠心病患者共32例进行研究，所有患者均接受心电图检查，将存在ST-T段改变的患者作为甲组，不存在改变的作为乙组，并通过冠状动脉造影检查结果比较两组患者的阳性率。结果：甲组患者的阳性率为69.23%，乙组患者的阳性率为31.58%，甲组患者的阳性率显著高于乙组，组间有明显差异，差异值有统计学意义（P<0.05）。结论：心电图ST-T段改变在冠心病的临床诊断中具有一定的参考价值。

【关键词】ST-T段改变;心电图;冠心病;诊断价值

【中图分类号】  R715  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-233-01

冠心病是我国老年群体中的常见疾病，在临床上也被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉血管出现动脉粥样硬化后，机体血管腔会出现狭窄或者是阻塞的不良情况，导致心肌发生缺氧、缺血，严重的情况下，甚至会发生坏死，严重威胁了患者的生命健康[1]。因而早期确诊并进行有效治疗对患者的预后有着重要的意义。本文旨在分析心电图ST-T段改变对于冠心病的临床诊断价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2018年8月在本院接受诊治的疑似冠心病患者共32例进行研究，男性17例，女性15例;年龄50～78岁，平均年龄（62.57±5.31）岁。将存在ST-T段改变的13例患者作为甲组，不存在ST-T段改变的19例患者作为乙组，两组患者在一般社会性资料方面的差异较小，差异不具有统计学意义（P>0.05），所有患者均知晓本次研究内容，研究内容报备伦理委员会并批准后，开始对照试验研究。

1.2 方法

1.2.1 心电图检查

入院后对患者患者进行动态心电图检查，对其心电图变化情况进行详细记录，并借助心电图分析软件进行分析。在患者入院的前3d，每天对患者进行心电图描记1次。如果患者存在心绞痛发作的情况，则需给予患者18导联心电图检查[2]。入院后第4d给予患者24小时12导联同步全息动态心电图检查。判断患者心电图是否存在ST-T段变化的标准如下：（1）ST段下移。患者心绞痛发作的过程中，其心电图ST段会呈现出下斜型或者是水平型的下移，下移程度不低于0.10mV，持续时长不低于1min。若患者原本存在ST段下移的情况，在原本的下移基础之上再下移超过0.10mV。若患者原本存在ST段抬高的情况，则ST段可以出现暂时恢复到基线的情况;（2）ST段抬高。急性冠状动脉供血不足是导致ST段抬高的重要因素，同时患者可能出现较为严重的心绞痛，其主要类型为变异型心绞痛，主要是由于冠状动脉痉挛所导致的，与穿壁性心肌缺血有着直接的联系，如果无法得到有效地治疗，可能发展成为急性心肌梗死。ST段抬高常呈现出弓背向上的特征，同时会出现T波高尖的特征，QRS的振幅会随之增大，其持续时间也会随之延长[3]。

1.2.2 冠状动脉造影检查

在进行造影检查前，首先对患者进行呼吸训练，避免患者的呼吸对检查结果造成影响，采用三维成像的方式对患者的冠状动脉情况进行观察，检查标准如下：一支或以上主要冠状动脉内径狭窄程度≥50%，或者动脉主要分支内径狭窄程度≥50%则为阳性;狭窄程度在50%以下为阴性[4]。

1.3 观察指标

根据造影检查结果，分别统计两组患者的阳性人数以及阴性人数，计算阳性率以及阴性率。

1.4 統计学方法

选用EXCEL电子表格工具对对照试验中得到的各项数据进行统计汇总，数据处理工具选择最新版的SPSS 15.0统计工具，n表示计数值，%代表百分比数值，使用X2进行检验，当得到的P值<0.05时，组间有明显差异，差异值统计学意义。

2 结果

甲组患者的阳性率为69.23%，乙组患者的阳性率为31.58%，甲组患者的阳性率显著高于乙组，组间有明显差异，差异值有统计学意义（P<0.05），具体的数据汇总详情见下表1。

3 讨论

近年来，老龄化问题日益严重，我国冠心病的发病人数也随之逐年增长。心电图作为冠心病的常用检查手段，其ST-T段改变在病情诊断以及评估方面发挥着一定的作用。本次研究结果表明，甲组患者的阳性率为69.23%，乙组患者的阳性率为31.58%，甲组患者的阳性率显著高于乙组，组间有明显差异，差异值有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，心电图ST-T段改变在冠心病的临床诊断中具有一定的应用价值，可在冠心病早期诊断中作为评估指标进行参考，但仍需通过冠状动脉造影检查对患者进行确诊，才能进一步提升诊断的准确性。

参考文献

[1] 梁峰硕， 于睿. 冠心病患者心电图ST-T段改变与中医辨证分型关系研究进展[J]. 辽宁中医药大学学报， 2017（5）：145-147.

[2] 袁义燕. 常规心电图ST-T段压低对老年2型糖尿病发生冠心病的预测价值分析[J]. 现代医用影像学， 2017， 26（2）：457-458.

[3] 邵安龙， 马居峰， 王兴华. 老年人心电图ST-T改变对冠心病初步诊断的探讨[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018， v.6（11）：37-38.

[4] 刘明珠. 心电图ST-T改变对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值[J]. 中国处方药， 2017， 15（8）：116-117.