加长柄骨水泥型人工关节置换术治疗高龄粗隆间骨折患者18例临床分析核心探索

梁兵 周炼

【摘 要】目的：分析加长柄骨水泥型人工关节置换术对高龄粗隆间骨折患者的临床效果。方法：回顾分析我院骨科在2017年11月-2018年12月间收治的18例高龄粗隆间骨折患者资料，18例患者均采用加长柄骨水泥型人工关节置换术进行治疗，对术中出血量、术后深静脉血栓形成、住院时间、生活质量评分情况进行分析研究。结果：18例高龄粗隆间骨折患者在采用加长柄骨水泥型人工关节置换术术中出血量较少、术后没有深静脉血栓形成病例，且患者住院时间较短、生活质量评分较高。结论：加长柄骨水泥型人工关节置换术对高龄粗隆间骨折患者进行治疗时，术中出血量较少，能够有效降低并发症发生，缩短患者住院时间，且有效提高患者生活质量，值得临床推广。

【关键词】加长柄骨水泥型人工关节置换术;粗隆间骨折;高龄患者

【中图分类号】 R365 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-224-02

粗隆间骨折是指股骨结构中粗隆下骨干部分发生的骨折现象，在骨折时，患者下肢无法活动，骨折部位出现严重肿胀、难忍性疼痛，甚至扭曲或者畸形的情况[1]。在人身体中，股骨是最大的骨头，在骨折以后如果不能得到及时的处理，可能会导致患者出现大出血、神经损伤等更为严重的并发症。人在高龄时，骨质变疏松、变脆，多数高龄患者仅仅可能因为轻微外伤，如走路摔倒或者大腿突然扭转或直接硬性冲击等其他外力作用下直接就会导致骨折[2]。因此在粗隆间骨折的高龄患者中，有效的治疗十分重要，此次回顾性研究我院收治的18例高龄粗隆间骨折患者资料，在治疗中采用加长柄骨水泥型人工关节置换术，观察临床效果、术后预后情况及对生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析我院骨科在2017年11月-2018年12月间收治的18例高龄粗隆间骨折患者资料，18例患者均采用加长柄骨水泥型人工关节置换术进行治疗，患者年龄在64-78岁，平均（74.6±2.3）岁;其中男性患者10例，女性患者8例。受伤到进行手术时间为2-6天，所有患者均为外力作用致股骨粗隆间骨折，全部排除病理性骨折情况。

1.2 方法

术前：引导患者以正确姿势卧床休息，医护人员对患者身体状态进行监测，监测患者心肺功能、血压、血糖，保证患者在术前有良好的状态以便有好的术中耐受力。

术中：对患者进行椎管麻醉，避免全麻对高龄患者心肺及脑功能产生影响，在髋关节后切口直至露出股骨头，并取出股骨头。对大粗隆骨折进行复位，利用髓腔锉扩开髓腔，取合适的假柄插入髓腔并安装股骨头假体进行复位操作，置引流管[3]。

术后：术后严密监测患者情况，用抗生素进行抗感染治疗并服用抗深静脉血栓药物，进行有效护理，并进行康复训练，对患者做被动活动，并鼓励患者自行用助行器简单活动。

1.3 疗效观察和评价

记录数据，应用SPSS17.0统计学软件包对患者进行手术时术中出血量、术后深静脉血栓形成情况、术后住院时间、生活质量的相关指标进行统计和分析。计量资料应用（x±s）描述，并让患者自行填写问卷对其生活质量包括心理状态、活动能力、自理能力进行评分，满分为100分。

2 结果

所有患者入院后均在2-6天内顺利完成手术，术中出血量在120-250ml，平均（170.4±10.3）ml，术后无深静脉血栓形成病例，住院时间在16-25天，平均（19.2±2.5）天。生活质量方面心理状态评分平均（96.35±3.42）分、活动能力平均（90.14±3.01）分、自理能力平均（92.44±3.25）分。术后所有患者经检查假体运行正常，股骨粗隆间骨折均完好愈合。

3 讨论

临床上骨折指的是人身体中骨结构的连续性出現完全断裂或者部分断裂的一种情况[4]。在儿童或者高龄人群中较为常见，在中青年人群中也时有发生情况，随着社会高龄人数的不断增长，高龄骨折患者也随之与日俱增，而且在人身体中股骨是最大的骨头，尤其人到高龄时，全身的血管大多会出现衰老硬化的情况，包括股骨处，失去原本供血与供氧的作用，从而让骨质变得疏松、骨质变脆。大多高龄患者有可能只因轻微外伤，如走路摔倒或者大腿突然扭转或直接硬性冲击等其他外力作用下等直接就导致骨折[5]。随着社会发展，医学水平和科学技术的不断提高，人们的健康观念与健康需求也随之日益增长，人们对于骨折的临床要求也越来越高。而在一些骨折情况中，有效的临床治疗对患者有至关重要的意义，能够提高患者的康复速度、减少患者痛苦、减少住院时间、减少并发症的发生且能够提高患者治疗后的生活质量。

目前临床上对于粗隆间骨折采用的治疗方式有很多，但对于高龄粗隆间骨折采用加长柄骨水泥型人工关节置换术效果更佳。传统的内固定术对患者容易造成例如影响血液运行、固定不牢固、骨折愈合差、并发症发生率高等缺点，无法达到患者想要的理想结果。而加长柄骨水泥型人工关节置换术继承了相关类型手术的所有优点，在具体设计上也有所创新，令手术更有效、对患者创伤较小。临床上加长柄骨水泥型人工关节置换术对高龄患者粗隆间骨折起到良好的效果而且能提高患者术后的生活质量，具有较多优点，如减少患者术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率等，本次回顾性分析中，我院骨科在2017年11月-2018年12月间收治的18例高龄粗隆间骨折患者均采用加长柄骨水泥型人工关节置换术进行治疗，疗效确切，对患者创伤较小且术后并发症发生率低，而且该手术方式能够提高患者术后生活质量，有临床推广应用价值。

参考文献

[1] 张凯诚.加长柄骨水泥型人工关节置换术治疗高龄粗隆间骨折患者18例临床分析[J].岭南急诊医学杂志，2013，18（3）：213-214.

[2] 蒋本涛，蒋骏伟，张学亮.骨水泥型加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折56例疗效观察[J].中国伤残医学，2016，24（19）：34-35.

[3] 潘乐，谈文斌.普通柄与加长柄骨水泥型人工股骨头治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效比较[J].实用中西医结合临床，2014，14（2）：22-24.

[4] 孙建皖，方诗元，徐磊， 等.骨水泥型加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折60例体会[C].//安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文集.2012：197-199.

[5] 曾俊.骨水泥型与生物型加长柄人工关节置换治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折疗效比较[D].重庆医科大学，2009.