中医联合PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折的预后分析

刘颖 刘奕麟 何文涛

【摘 要】目的：探讨中医联合PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折的预后。方法：选择我院100例2017年1月-2018年2月老年人股骨粗隆间骨折患者。随机分组，PFNA组采取PFNA手术治疗，PFNA+中医组则采取中医联合PFNA手术治疗。比较结果。结果：PFNA+中医组疾病疗效、PFNA手术后骨折的愈合时间、术后可下床进行活动的时间、髋关节功能分数相比较PFNA组更好，P<0.05。PFNA+中医组手术并发症发生比例低于PFNA组，P<0.05。结论：中医联合PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折的预后良好。

【关键词】中医;PFNA;老年人股骨粗隆间骨折;预后

【中图分类号】 R683.42【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-193-01

老年人股骨粗隆間骨折是老年人常见的骨科创伤性疾病。随着社会老龄化的加剧，其发病率逐渐增加[1]。目前，老年人股骨粗隆间骨折的治疗主要是基于有效固定，以减少骨折移位和相关并发症，早期恢复关节功能，提高患者的生活质量。PFNA固定是一种流行的手术方法，因为它具有许多优点。但在PFNA治疗同时需要给予有效干预。本研究分析了中医联合PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折的预后，如下。

1 资料与用药方法

1.1 资料 选择我院100例2017年1月-2018年2月老年人股骨粗隆间骨折患者。随机分组，其中，PFNA组年龄61-79岁，平均66.81±2.57岁。男女分别31例和19例。左侧老年人股骨粗隆间骨折 24例， 右侧老年人股骨粗隆间骨折 26 例;根据AO分型：Ⅰ型老年人股骨粗隆间骨折 15例，Ⅱ型老年人股骨粗隆间骨折 20 例，Ⅲ型老年人股骨粗隆间骨折 10 例，Ⅳ型老年人股骨粗隆间骨折 4 例， Ⅴ型 老年人股骨粗隆间骨折1例。PFNA+中医组年龄61-78岁，平均66.82±2.51岁。男女分别31例和19例。左侧老年人股骨粗隆间骨折 23例， 右侧老年人股骨粗隆间骨折 27 例;根据AO分型：Ⅰ型老年人股骨粗隆间骨折 16例，Ⅱ型老年人股骨粗隆间骨折 18 例，Ⅲ型老年人股骨粗隆间骨折 11 例，Ⅳ型老年人股骨粗隆间骨折 4 例， Ⅴ型 老年人股骨粗隆间骨折1例。PFNA组、PFNA+中医组资料有可比性。

1.2 方法

PFNA组采取PFNA手术治疗，侧卧，患侧肢体在上方伸直，下方健侧肢屈髋屈膝，C型臂X线下患者垂直躯干，透视下获得髋正位影响，将C型臂X线机旋转垂直手术床，头侧倾斜40-50°获得患肢侧位影响，透视下闭合牵引复位，骨折端获得满意复位后，做3-4厘米切口在股骨大粗隆顶点上，将筋膜肌肉分离，导针置入股骨大粗隆顶点，透视下明确导针在髓腔内之后扩髓，给予髓内钉置入，瞄准器辅助下给予螺旋刀片导针置入，透视明确导针正侧位图像。位置满意之后，给予螺旋刀片置入和锁定，将远端锁定螺钉打入，将主钉近端尾帽旋入，再次透视明确内固定位置，无误之后将切口冲洗缝合。

PFNA+中医组则采取中医联合PFNA手术治疗。PFNA组基础上给予患者生姜9g、甘草9g、茯苓15g、炒白术20g、川芎12g、白芍15g、大枣20g、当归22g、熟地黄22g，一剂一天，一天分早晚2次服用，连续治疗14天。

1.3 指标

比较两组疾病疗效;PFNA手术后骨折的愈合时间、术后可下床进行活动的时间;治疗前后患者髋关节功能分数;手术并发症发生比例。

显效：髋关节功能恢复正常，骨折完全愈合;有效：髋关节功能等改善50%以上;无效：髋关节功能有所改善。总有效率=显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学处理

SPSS12.0版本处理并进行卡方、t检验;P<0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果 PFNA+中医组有更高的疗效，P<0.05。如表1.

2.2 髋关节功能分数

2.3 PFNA手术后骨折的愈合时间、术后可下床进行活动的时间

2.4 手术并发症发生比例 PFNA+中医组手术并发症发生比例低于PFNA组，P<0.05，如表4.

3 讨论

老年人股骨粗隆间骨折在老年患者中更常见。随着PFNA的广泛应用，其手术时间，软组织损伤，术中出血量和术后恢复时间明显优于其他手术方法[2]。术后给予相应的中医药治疗可有效改善血液循环，其中，生姜增进食欲、镇吐、活血驱寒、甘草和中缓急，调和诸药;茯苓健脾益气、炒白术健脾益气、川芎活血祛瘀、行气开郁、祛风止痛、白芍养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗、大枣补中益气，养血安神、当归润肠通便、活血化瘀、调经止痛、熟地黄降血压、抑制血栓、补血，诸药合用，可促进骨折愈合，发挥滋补肝肾和益气活血等作用，可有效加速骨折愈合，缩短治疗周期，更好改善关节功能[3]。

本研究显示，中医联合PFNA手术治疗老年人股骨粗隆间骨折效果好。

参考文献

[1] 张俊，赵鹏菊.PFNA结合协定方治疗高龄老年人股骨粗隆间骨折的临床体会[J].临床研究，2017，25（8）：153-155.

[2] 李艳利.中西医结合干预对老年老年人股骨粗隆间骨折患者康复的影响[J].长春中医药大学学报，2016，32（4）：789-791

[3] 张与平.PFNA联合抗骨质疏松药物治疗老年老年人股骨粗隆间骨折的临床效果[J].中国伤残医学，2018，26（22）：20-21.