综合护理方案用于老年重症肺炎患者中的临床观察

张莉 何镇江

【摘 要】目的：对老年重症肺炎患者中综合护理方案的作用效果进行探究。方法：随机选取我院2017年3月～2018年11月期间收治的老年重症肺炎患者为研究对象，共78例，按照随机电脑法将其分为对照组、观察组，均39例，对照组予以常规护理，研究组加用综合护理方案，比较两组护理效果。结果：护理后，观察组护理满意度高于对照组，对比差异显著（P<0.05）;观察组住院时间、APACHE评分少于对照组，对比差异显著（P<0.05）。结论：综合护理有助于延缓老年重症肺炎患者病情进展，缩短住院时间，提高护理满意度。

【关键词】综合护理方案;老年重症肺炎;护理效果

【中图分类号】  R181.3+2  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-171-01

重症肺炎，是一种危急重症，易老年导致患者产生呼吸衰竭，甚至多器官衰竭功能综合征，而危及生命安全[1]。所以，加强护理干预尤为重要。综合护理，是在常规护理基础上，依照护理程度，为患者提供协调性、全面性等特点的护理服务过程[2]。本次研究以我院老年重症肺炎患者为例，予以综合护理，取得显著效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将78例老年重症肺炎患者作为本次研究对象，均随机选自我院2017年3月～2018年11月，符合《美国胸科学会》提出的相关诊断标准，排除恶性肿瘤、心理疾患、24h内死亡等情况，在此基础上，向其介绍研究内容及意义，并指导签署知情同意书。按照电脑随机法将其分为对照组39例，男21/女18.年龄60-89岁。观察组39例，男22/女17，年玲玲63～87岁。对2组基本资料进行比较，无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组，给予常规护理，即询问记录患者个人信息，动态观察患者生命体征及病情变化，及时建立静脉通路，妥善固定，避免打折/弯曲，与此同时，指导患者做深呼吸练习，辅以翻身、叩背;向患者提供易消化食物，指导做好个人卫生工作，以维持平稳心态。

观察组，在常规护理基础上加入综合护理方案，如下：（1）成立综合护理方案小组，护士长为组长，职称及资深护理人员为组员，组长定期抽查护理落实情况，及时发现、修正不恰当之处。（2）护理内容，①由组长定期组织针对组员开展护理知识培训，以综合护理及老年肺炎知识为内容，确保提高护理队伍整体综合素养;②待患者人院，向其详细介绍医院环境，以消除患者陌生感及紧张焦虑心理，使其尽快进人角色，以免出现角色不适应，并做好患者病情评估，结合评估结果，为其制定个体化、差异化护理方案，如保持病房清洁，空气流通，温湿度适宜（温度18℃～20℃、相对湿度60%～80%）;根据患者文化程度及其对疾病的认识程度及心理需求，与主治医生交谈，给出护理诊断，制定针对性护理，如在护士站安置“健康知识阅览架”，以画册形式，向其介绍疾病及预防知识，增强患者适应能力，使其积极配合治疗及护理，改善预后。

1.3 观察指标

比较两组护理满意度（以本院设计的调查表为工具，调查患者护理满意度，总分为100分，十分满意100-80分、較满意79-60分，不满意<60分，总满意度=十分满意率+较满意率）及预后恢复[住院时间、急性生理与慢性健康评分（APACHE）评分，即急性生理学评分+年龄评分+慢性健康状况评分，分值越高，病情愈重，死亡风险越高]情况。

1.4 统计学处理

以软件SPSS24.0为工具，计数资料以n（%）表示，X2检验;计量资料表示为x±s，t检验。P<0.05.差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度的比较

护理后，研究组十分满意15例，较满意22例，不满意2例，满意度为94.87%（37/39）。对照组十分满意12例，较满意22例，不满意9例，满意度为76.92%（30/39）。比较差异显著（X2=5.186，P<0.05）。

2.2 预后恢复情况的比较

护理后，研究组预后恢复效果高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

老年重症肺炎，具有病情重、变化快、预后差等特点，因此，在其整个住院期间需辅以高效、合理的护理干预，以保证治疗效果，积极改善临床转归及预后[3-4]。

常规护理，缺乏针对性、系统性、主动性等特点，且仅以患者病情恢复为关注点，导致整体护理效果较差。综合护理，是以患者为中心，按照护理程序，为其提供一系列有关积极改善患者生理及心理等方面的护理服务。近些年，综合护理在普外科、妇产科、心内科等科室受到广泛运用。为此，本文对我院老年肺炎患者予以综合护理，观察组护理满意度高于对照组，说明成立综合护理小组，并加强系统培训，能够进一步提高护理人员自我价值感及工作责任感，进而提升护理队伍的整体素质，以保证护理行为及操作的专业性及规范性。在此基础上，不断强化常规护理内容，以及通过结合患者实际需求及文化程度，予以改善护理人文环境、健康教育等方面护理服务，有助于提高患者护理满意度，使其积极配合治疗及护理。APACHE II评分，是一项监测治疗效果及预测病死率的重要工具。有研究指出，其与重症肺炎患者病情程度呈正相关[5]。结果得出，观察组住院时间、APACHEII评分少于对照组，提示综合护理方案有助于改善老年患者重症肺炎病情，进而减短住院天数，延长生存期限。

综上，综合护理方案对老年重症肺炎患者并发症的减少及预后恢复水平的提升起到了积极的改善作用。

参考文献

[1] 秦文.呼吸道综合护理对老年重症肺炎患者治疗效果的影响[J].河南医学研究，2017，26（6）： 1145-1146.

[2] 卓珍英.综合护理干预对老年重症肺炎患者的护理效果[J].中外医学研究，2018，16（17）：86-88.

[3] 蔡云杰.专病专护用于老年重症肺炎护理中的效果评价[J].中国医药指南，2017，15（18）：200-201.

[4] 张理花，陈娅薇.以人文关怀为主的优质护理干预在老年重症肺炎患者的应用评价[J].护士进修杂志，2018，33（5）：419-422.

[5] 刘珺.集束化护理干预在老年重症肺炎患者中的应用价值[J].甘肃科技，2017，33（3）：84-85.