经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会

黄菊彩

【摘 要】目的：分析经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理方法及实施效果。方法：选取在2018年6月到2019年3月期间在我院治疗的肾结石患者106例，按照护理方式分为观察组（53例患者）和对照组（53例患者），分别实施常规护理和针对性护理。结果：患者的一次取石成功率，观察组以98.11%显著高于对照组的88.68%，P<0.05差异显著。患者的并发症发生率，观察组以3.77%显著低于对照组的30.19%，P<0.05差异显著。结论：对经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗的肾结石患者实施针对性护理，能够显著提高患者的一次取石成功率，并有效控制手术并发症的发生，具有较大的临床实践价值，可进行临床推广应用。

【关键词】经输尿管软镜钬激光碎石取石术;肾结石;护理

【中图分类号】 R839【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-128-01

肾结石是临床上发病率较高的一种泌尿结石疾病，对患者的健康具有极其不利的影响[1]。目前临床对于肾结石的治疗以手术治疗为主，其中经输尿管软镜钬激光碎石取石术以其创伤较小、安全性较高、术后预后较快等临床优势在肾结石临床治疗中，获得了良好的应用[2]。临床实践指出，对于行经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗的肾结石患者，配合科学化的临床护理，对于改善患者疗效具有重要的意义[3]。以下就对经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理方法及实施效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2018年6月到2019年3月期间在我院治疗的肾结石患者106例，按照护理方式分为观察组（53例患者）和对照组（53例患者）。观察组53例患者中，男性患者31例，女性患者22例，患者的年龄在26—66岁，平均年龄为（47.3±6.8）岁。对照组53例患者中，男性患者30例，女性患者23例，患者的年龄在28—64岁，平均年龄为（48.1±7.1）岁。二者的社会学资料、疾病类型比例、病程、病情等资料相比无显著差异P>0.05。

1.2 临床方法

对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理，包括以下措施：

1.2.1 术前针对性护理

①心理护理：术前采取针对性的健康教育方式，根据患者的文化程度、理解能力，采取相应的表达方式介紹手术治疗的流程、术中注意事项、预后效果等进行介绍，让患者对手术治疗有大致的了解，做好手术治疗的心理准备。②术前准备：术前2-4周预先为患者留置双J管，完善患者的相关手术检查，指导患者术前禁食12h，并且在术前晚和术清晨对患者进行清洁灌肠，帮助患者排空肠道[4]。

1.2.2 术后针对性护理

①生命体征观察：患者术后每隔30min对其生命体征监测1次，待病情平稳之后，改成每隔2h监测1次。确保患者静脉输液通畅，并记录患者24h尿量。②管道护理：首先保证导尿管通畅且固定良好，避免导尿管发生弯折、扭曲、脱落。注意引流管不可高于耻骨联合，避免逆行感染。其次叮嘱患者不要剧烈运动，避免引起双J管滑脱、移位。③并发症护理：尿路刺激征注意是由于双J管膀胱端过长刺激膀胱三角区或后尿道而引起的。当患者出现刺激症状时，叮嘱患者不要慌张，可自行调节体位来缓解症状，对于症状比较严重的患者，遵医嘱给予解痉药或行膀胱经调整双J管位置。对于异物排斥反应引起的患者，给予对症治疗，对于治疗无效的患者，需及时拔管。血尿主要是由于双J管刺激输尿管膀胱导致的，叮嘱患者多休息、多饮水，必要时给予抗炎止血治疗。腰痛多数是由于输尿管尿液反流引起的，因此，患者术后留置尿管1-2天，减少膀胱压力，并叮嘱患者拔管后不要憋尿[5]。

1.3 统计学处理

用spss21.0对数据进行处理，患者年龄等数据用“±”表示，借助t检验进行比较;一次取石成功率、并发症发生率等数据用“%”表示，借助X2检验进行比较。当统计值p<0.05，则表明比较差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组患者的一次取石成功率比较

患者的一次取石成功率，观察组以98.11%显著高于对照组的88.68%，P<0.05差异显著。如表1：

2.2 两组患者的并发症发生率比较 患者的并发症发生率，观察组以3.77%显著低于对照组的30.19%，P<0.05差异显著。如表2：

3 讨论

综上所述，对经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗的肾结石患者实施针对性护理，能够显著提高患者的一次取石成功率，并有效控制手术并发症的发生，具有较大的临床实践价值，可进行临床推广应用。

参考文献

[1] 茅红焱，陈国伟，刘丽君，等.输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂肾结石的护理体会[EB/OL]. 世界最新医学信息文摘 （连续型电子期刊），2016，16（80）：238.

[2] 彭琳，张俊芬，曲宪东，等.输尿管软镜下钬激光碎石术在 11 例异位肾结石患者中的应用及护理配合[EB/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（63）：210-216.

[3] 郭蕾，邝丽新，段康，等.双J 管预扩张输尿管软镜钬激光肾结石碎石术术后并发症的护理[EB/OL].世界最新医学信息文摘 （连续型电子期刊），2015，15（42）：199-200.

[4] 阚佳多，姜楠，赵东旭，等.对进行输尿管软镜钬激光碎石术的肾结石患者进行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（12）：59-60.

[5] 杨润丽，康简，陈登梅，等.输尿管软镜与经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石 （<2cm） 的对比研究[J].医学信息，2015，28（15）：37-38.