先天性心脏病患儿围术期的循证护理体会

牛丽红

【摘 要】目的：分析先天性心脏病患儿实行围术期循证护理的效果。方法：以随机平行方式分组，将我院2016年12月～2017年12月撷取的44例先天性心脏病患儿，均分为甲组、乙组。甲组实施围术期循证护理，乙组实施常规护理，对比两组的护理效果。结果：甲组和乙组护理满意度的数据对比为：95.45%、68.18%，组间比较差异突出，P<0.05。甲组和乙组实行并发症发生率对比，前者明显低于后者，统计学意义存在，P<0.05。结论：围术期循证护理的实施，能够提高先天性心脏病患儿、患儿家长的护理满意度，为患儿提供最优质的护理服务，降低并发症发生率，具有重要的临床应用和推广价值。

【关键词】先天性心脏病;围术期护理;循证护理

【中图分类号】  R969.4  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-123-01

先天性心脏病，属于先天畸形发生率较高的一种，即为胚胎发育时期因心脏、大血管形成障碍/发育异常，所致的解剖结构异常/出生后自动关闭通道未能闭合疾病。妊娠早期，为胎儿心脏发育最关键的时期，病症的发生和遗传、妊娠期产妇用药、感染病毒、射线辐射等因素，均存在紧密的关联性。临床方面常见经常感冒、反复呼吸道感染、易疲乏等表现。本研究以先天性心脏病患儿作为试验对象，分析实施围术期循证护理、常规护理的临床价值。

1 资料情况和方法

1.1 资料情况分析

经随机平行方式，将我院2016～2017年1年内撷取的44例先天性心脏病患儿，分为甲组和乙组，每组均为22例。试验前，所有患儿、患儿家长均知情，患儿家长均在知情同意书上签字。甲组男性、女性各14例、8例;年龄区间3～8岁，平均（5.5±2.3）岁。乙组男性、女性各15例、7例;年龄区间4～8岁，平均（6.1±2.5）岁。两组临床相关数据，均采用统计学软件SPSS22.0统计学软件分析，无明显的对比差异性，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 乙组实行常规护理，手术前做好患儿各项生命体征指数的监测工作、记录工作。叮嘱患儿家长饮食方面多为患儿提供一些富含高蛋白、热量、维生素等食物。

1.2.2 甲组实行围术期循证护理，手术前循证护理，清洁患儿的皮肤后，进行双侧导管、开胸手术的要求备皮。然后，再实行常规检查，主要包括：胸片检查、心电图检查、血尿检查、大便检查等。手术前1d，予以碘伏试验、青霉素试验，手术前6h禁食、禁水，叮嘱患儿充分排空膀胱。

手术后循证护理，对患儿心率、血压、呼吸频率等加以观察，术后去枕取患儿侧卧位，为患儿提供吸氧护理服务，直至患儿恢复意识。手术后1d，加强心电监护，密切观察患儿的尿量、尿液颜色，若是存在异常，立即上报主治医生分析、处理。与此同时，还应加强患儿的术侧肢体观察，主要觀察的内容为：术侧肢体血液循环、局部穿刺等情况。手术后予以制动、局部穿刺位置经弹力绷带加压包扎、压迫出血方式处理。1d后可将绷带拆除，观察患儿伤口是否存在出血表现。

出院指导，告知患儿家长为患儿准备一些易于消化、含有高蛋白、维生素等营养价值高的食物，以便满足患儿的机体营养需求。然后，鼓励患儿加强适当机体锻炼，但禁止实行剧烈运动，保证充足的休息和睡眠，养成良好的生活习惯，定期入院接受复查。

1.3 观察项目

1.3.1 予以比较两组并发症发生率、护理满意度。

1.3.2 经我院自制的护理满意度量表，按照非常满意、满意、不满意，对两组患儿、患儿家长对护理工作满意情况进行评判，前两者的总和/100%=护理满意度。

1.4 统计学处理方法

临床涉及的所有数据均输入SPSS22.0，计数资料、两组护理满意度、并发症发生率的对比，均以%方式表示，予以X2加以检验。组间对比结果显示：P<0.05，可判定为具有统计学的意义。

2 结果

2.1 甲组和乙组护理满意度的比较

甲组与乙组比较护理满意度，有明显的差异性，P<0.05，如表1。

2 甲组和乙组的并发症比较 甲组的并发症发生率，和乙组进行比较，差异性明显，P<0.05，如表2。

3 讨论

先天性心脏病，为先天性畸形常见的病症，临床症状：心脏杂音、反复呼吸道感染，以及疲乏等表现[2]。因此，如果若是没有及时诊治，或采取可行性强的治疗方案处理，容易威胁到患儿的生命健康，并且术后容易引发并发症情况，如：感染、残余分流、肺炎等。本次研究，在先天性心脏病患儿中，实行了围术期循证护理，经手术前护理、手术后护理、出院指导，为患儿提供全程无缝隙护理服务，可将护理服务贯穿于患儿入院——出院，获得患儿、患儿家属的支持和配合，降低术后并发症发生率[3—5]。本次研究结果显示，甲组、乙组在护理满意度和并发症发生率方面相对比，均有明显的差异性，P<0.05。可见，先天性心脏病患儿接受围术期循证护理的效果较佳，且应用有效、可靠，所以建议在临床方面应用、推广。

总而言之，围术期循证护理在先天性心脏病患儿中应用，可达到较好的临床效果，提高患儿、患儿家长的护理满意度，严格控制术后并发症发生率，存在临床应用和推广的价值。

参考文献

[1] 石彩晓，张永红.循证护理应用于先天性心脏病修补手术围术期效果观察[J].疾病监测与控制，2017，11（1）：83-85.

[2] 陈英英.循证护理在心脏急诊介入手术患者围手术期的应用价值[J].河南医学研究，2017，26（8）：1514-1515.

[3] 赖玲凤.健康教育在小儿先天性心脏病围术期中的应用[J].医学理论与实践，2017，30（8）：1226-1228.

[4] 陈晓.健康教育在小儿先天性心脏病围手术期护理中的效果研究[J].中国社区医师，2017，33（20）：133-133.

[5] 於铀，李琳.优质护理在小儿先天性心脏病手术中的应用体会[J].血管与腔内血管外科杂志，2017，3（4）：902-904.