社区访视护理在社区慢性疾病患者中护理效果

陈君

【摘 要】目的：探讨社区访视护理在社区慢性疾病患者中护理效果。方法：选取2018年4月至2019年3月本中心收治的社区慢性疾病患者120例作为研究对象，分为对照组与观察组各60例，对照组采取常规慢性疾病护理，观察组在此基础上采取社区访视护理，观察并比较两组患者护理前后的焦虑抑郁情况。结果：护理后，观察组的SDS和 SAS均低于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组的SDS和 SAS护理前后差异无统计学意义（P>0.05）。结论：社区访视护理在社区慢性疾病患者中具有提高生活质量、改善其心理状态、缓解病情的护理效果，值得推广应用。

【关键词】社区访视;慢性疾病;护理

【中图分类号】  R181.3+2  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-112-01

慢性疾病是一种长期积累、起病隐匿、病程长、病情迁延但不具有传染性的疾病。常见的慢性疾病主要有心脑血管疾病（包括高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、慢性呼吸系统疾病和癌症[1]。慢性疾病不仅给患者及其家庭、社会带来经济负担，还因其病程长、病情迁延给患者的身心带来痛苦与不便，影响患者的生活质量[2]。本研究通过探讨社区访视护理在社区慢性疾病患者中护理效果，取得良好的效果，现将经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年3月本中心收治的社区慢性疾病患者120例作为研究对象，入组标准：①所有研究临床症状均符合慢性疾病的诊断标准;②患者及其家属知情并同意参与研究内容;③文化程度为小学及以上，能与护理人员进行良好交流，排除意识障碍或精神障碍患者。按照随机数字表法将120例患者平均分为对照组和观察组，其中对照组男34例，女26例，年龄35～82岁，平均年龄（58.3±8.2）岁，平均病程（5.7±2.3）年;观察组男33例，女27例，年龄37～79岁，平均年龄（56.2±7.9）岁，平均病程（5.5±2.1）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规慢性疾病护理，观察组在此基础上采取社区访视护理，干预时间为期12周，每4周访视一次，具体如下。

1.2.1 成立社区访视小组 由本中心的一名医生、一名护士及两名乡医组成一个社区访视小组。对患者的病情及情绪变化进行观察，详细询问并记录患者的病情、既往史、生活习惯、家庭情况等，并根据不同患者的具体情况制定有针对性的社区访视方案。

1.2.2 健康教育宣讲 详细了解研究对象的健康问题，包括既往史、生活习惯、饮食习惯、吸烟饮酒史等，对患者患有的高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性呼吸系统疾病和癌症等疾病进行健康宣讲，普及与疾病相关的知识，发放健康小册子，向其讲解各种疾病的注意事项、用药指导，通过定期举办社区讲座并动员社区慢性疾病患者积极参与，使患者充分了解自身疾病，在活动过程中与其他患者进行沟通交流，互相学习、分享，鼓励对方积极接受治疗[3]。

1.2.3 心理护理 社区访视小组成員应该定期对研究对象进行上门随访，了解患者的病情变化，主动与患者进行沟通交流，鼓励患者积极讲诉需求、疑问等，注意态度真诚友善，给予患者精神和心理上的安慰，进行积极的行为指导，对于有心理及生理上有需求的患者及时记录下来，并组织力量及时提供帮助，帮助患者克服对疾病的消极情绪。

1.2.4 日常生活能力护理 根据患者的情绪、身体状态，并结合其居住环境的条件，适当安排患者进行室内绿色植物栽种、卫生整理、健身活动、家常菜肴烹饪等。以此激发患者的劳动热情，提高日常生活自理能力，增强战胜疾病的自信心。

1.2.5 运动与生活习惯指导 指导患者日常生活应注意劳逸结合，每日保持适当运动，根据自身情况选择运动程度，如散步、慢跑、太极等，每天至少一小时，以此保持身心愉悦。同时，对于有吸烟、饮酒史的患者，应该引导患者戒烟戒酒，或者少烟少酒，纠正不良的生活习惯，每天应该保证睡眠时间。

1.3 观察指标 采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者护理前后的抑郁和焦虑情况进行评估，评分越高表示抑郁和焦虑越严重[3]。

1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的SDS、SAS评分比较 护理后，观察组的SDS和 SAS均低于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组的SDS和 SAS护理前后差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

有资料显示，我国约70%的老年人患有慢性疾病[4]，慢性疾病不仅给患者及其家庭、社会带来经济负担，还因其病程长、病情迁延给患者的身心带来痛苦与不便，影响患者的生活质量。

本研究中，观察组给予社区访视护理，通过健康宣教、心理护理、生活能力护理和运动与生活习惯指导等具体方式，进行为期12周的护理干预。结果显示，护理后，观察组的SDS和 SAS均低于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。这说明社区探访护理可以通过健康教育宣讲使患者正确认识自身疾病，有效改善社区慢性疾病患者的不良情绪， 改善心理状态，并提高患者的生活质量，缓解病情。

综上所述，社区访视护理在社区慢性疾病患者中具有提高生活质量、改善其心理状态、缓解病情的护理效果，值得推广应用。

参考文献

[1] 尤爱明. 社区访视护理在社区慢性疾病患者中护理效果[J]. 养生保健指南，2018，（49）：381.

[2] 毛瑞英，王建辉，常文红，等.社区多元化护理干预对老年心血管疾病病人的影响[J].护理研究，2014，28（9）：1149-1150.

[3] 李颍萍. 家庭访视对老年慢性病患者社区护理服务模式的探讨[J].中国保健营养，2019， 29（3）：202.

[4] 孙晓，田梅梅，施雁，等.社区护士社区护理相关技能实践现状及培训需求调查[J].中华现代护理杂志，2012，18（33）：3974-3979.