泮托拉唑治疗消化性溃疡伴出血的临床疗效观察

唐礼高 尹怀波 杨双华

【摘 要】目的：我科在探究分析泮托拉唑治疗消化性溃疡伴出血的临床疗效。方法：抽取我科收治的68例消化性溃疡伴出血患者资料，随机分为实验组（采用泮托拉唑治疗）34例和自然组（采用奥美拉唑治疗）34例进行对比和分析两组治疗效果。结果：实验组患者治疗后第1天血量（162.1±10.2）mL、第3天出血量（12.1±2.1）mL均明显低于自然组患者第1天血量（250.4±12.0）mL、第3天出血量（24.1±2.2）mL，P<0.05;且实验组患者治疗总有效率高达97.1%，自然组患者临床治疗总有效率仅为76.5%，差异有明显统计学意义，P<0.05。结论：在对消化性溃疡伴出血患者治疗时泮托拉唑获得较佳治疗效果。

【关键词】泮托拉唑注射液;奥美拉唑注射液;消化性溃疡伴出血

【中图分类号】 R365 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-099-01

临床上，消化性溃疡（pepticulcer，PU）是急性上消化道出血的主要原因，主要是指十二指腸溃疡、胃溃疡，该疾病与患者胃蛋白酶、胃酸等作用有一定关联。引起PU的因素有很多，包括十二指肠黏膜侵袭、胃黏膜侵袭、黏膜本身防御与修复失衡等有关[1]。消化道溃疡伴出血是比较常见的内科急症，在治疗该疾病时，大多是采取抑制胃酸分泌、血管止血药物止血、补液等治疗方法，以往多采用的H2受体拮抗剂虽然具有抑制胃酸的效果，但是受体耐受性会对其长期疗效较差，因此，在新时期下，目前多采取质子泵抑制剂进行抑酸治疗[2]。泮托拉唑（Pantoprazole，PAN）是当前临床应用比较广泛的第三代质子泵抑制剂，通过特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的H+/K+ATP酶的活性，从而抑制胃酸的分泌。与奥美拉唑（Omeprazole，OME）相比，PAN对细胞色素P450依赖酶的抑制作用较弱。在PU中具有良好的应用效果，本次研究中，采取PAN治疗GU、DU伴出血，获得了较良好的效果，笔者抽取我院收治的68例GU、DU伴出血患者资料，对其进行了临床疗效观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将我院2018年1-12月所在科室收治的68例DU和GU伴出血患者资料随机分为实验组和自然组，均为34例。两组病人的基本资料（见下表）。

1.2 方法

1.2.1 自然组（采用奥美拉唑治疗）

急性期先给予奥美拉唑注射液40mg加0.9%氯化钠100ml静脉滴注，1天2次 连用1周后改为奥美拉唑肠溶片（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字号H19991118）20㎎口服bid，连续使用7周。

1.2.2 实验组（采用泮托拉唑治疗）

急性期先给予泮托拉唑注射液42.3mg加0.9%氯化钠100ml静脉滴注，连续使用7天后，改为泮托拉唑肠溶片（湖北济安堂药业股份有限公司，国药准字号H20084498）40mg口服bid，连续使用7周。

1.3 观察指标 观察两组PU伴出血患者治疗后第1天、3天出血状况及治疗总有效率[3]。

1.4 判定标准

无效，患者治疗5天后出血状况依旧没有停止，或是通过其他方法止血;有效，患者治疗5天后出血状况停止;显效，患者治疗3天后出血状况停止。临床治疗总有效=100%-无效率。

1.5 统计学处理

用SPSS24.0统计软件包处理分析数据，正态分布的计量资料用（x±s）表达，符合正态分布的计量资料前后对比采用配对样本t检验;计数资料用n（%）表示，率的比较采用χ2检验。按α=0.05检验标准，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PU伴出血患者治疗后第1天、3天出血状况相对比

实验组患者治疗后第1天、3天出血量均明显低于自然组患者，相比有统计学意义，P<0.05，详见表1：

2.2 两组PU伴出血患者临床治疗效果相对比 实验组患者治疗总有效率高达97.1%，自然组患者临床治疗总有效率仅为76.5%;对比两组患者治疗效果，差异有明显统计学意义，P<0.05，详见表2：

3 讨论

对于PU，尤其是DU主要是由于幽门螺旋杆菌感染所引起的疾病，该病具有病程长、发病缓慢等特点，会对患者十二指肠、胃黏膜造成侵害，并且该疾病难以治愈，对患者的生命健康及生活带来极大影响。PU出血后，轻者只表现为黑便，重者出现呕血以及失血过多所致循环衰竭的临床表现，严重者可发生休克等情况。会对患者的生命安全带来极大危害，因此，PU患者出血后均要及时进行治疗。

PU出血后，患者体内的凝血系统会自动启动，但是由于患者胃液中的胃酸浓度比较高，会影响到血小板聚集，从而抑制血液凝固。研究表明[4]-[5]，在PH=7.4环境中，血小板的凝集状态最好，而随着PH值下降，血小板凝聚能力也会逐步降低，降低至5.9以下，血小板就会彻底丧失凝聚功能。因此，在治疗PU伴出血时，抑制胃酸是十分很重要的。目前临床上采用的抑制胃酸药物主要有H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂，其中质子泵抑制剂的效果要强于H2受体拮抗剂，其可以有效抑制H+-K+-ATP酶活性，成为治疗PU出血的首选。PAN、OME都属于质子泵抑制剂，为苯丙咪唑衍生物，两者均具有提高胃液PH值，抑制胃酸分泌，促进止血的效果。PAN、OME在苯环上的烷氧基取代基存在差异，其作用机理虽然比较接近，但是这两种药物在利用度上有很大的差别，PAN利用度为75%，而OME的利用度仅有45%，因此，PAN用药后止血效果更好更安全，用时更短的药物。

本次研究中，实验组PU伴出血患者治疗后第1天出血量（162.1±10.2）mL、第3天出血量（12.1±2.1）mL，与自然组PU伴出血患者的第1天出血量（250.4±12.0）mL、第3天出血量（24.1±2.2）mL相比较，有显著差异，P<0.05。同时实验组PU伴出血患者治疗的总有效率为（97.1%），与自然组PU伴出血患者的治疗总有效率（76.5%）相比较有统计学意义，有显著差异，P<0.05。

综上所述，在治疗PU伴出血时，采取PAN是一种安全、有效、不良反应少的药物，可以显著改善患者出血情况。提高临床治疗总有效率，具有良好应用效果，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 罗哲，付山峰，闫志辉，王晓辉于，兰钱欢，欢汪莹，崔立红. 消化性溃疡伴出血的特征及危险因素分析[J]. 胃肠病学和肝病学杂志，2017，26（5）：543-547.

[2] 黄绍精. 奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志，2015，12：52-53.

[3] 李薇，何书经.内镜下止血术联合泮托拉唑或奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2018，21（2）：130-133.

[4] 陆永茂. 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（3）：143-145.

[5] 杨圣林. 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J]. 心理月刊，2018，8：206.