后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效评价

郑云坤

【摘 要】目的：评估后腹腔镜肾部分切除术实行在肾肿瘤患者临床治疗中的疗效。方法：对本医院诊治的68例肾肿瘤患者实行项目分析，抽取时间是2016年04月至2018年09月，分组方法是随机数字表法，试验组（34例）实施后腹腔镜肾部分切除术治疗，对照组（34例）实施开放肾部分切除术治疗，评定两组手术切口长度、术中出血量、住院天数、术后并发症总计率。结果：试验组手术切口长度、术中出血量、住院天数显著少于对照组统计数据，有计算数值检验统计学意义（P<0.01）;试验组术后并发症总计率明显少于对照组统计数据，有计算数值检验统计学意义（P<0.05）。结论：对肾肿瘤患者开展后腹腔镜肾部分切除术治疗的疗效较优。

【关键词】肾肿瘤;后腹腔镜;肾部分切除术

【中图分类号】 R699.2【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-069-01

本文将2016年04月至2018年09月本医院诊治的68例肾肿瘤患者纳入实验资料，观察后腹腔镜肾部分切除术应用于肾肿瘤患者治疗中的临床疗效及价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料 将本医院诊治的68例肾肿瘤患者（纳入病例选自2016年04月至2018年09月）归入项目计算资料，参考随机数字表法实行分组处理，一组纳入34例。对照组：年龄上限69岁，年龄下限40岁，其年龄均值是（49.63±4.56）岁;女性和男性之比是14比20;右側肾肿瘤患者有16例，左侧肾肿瘤患者有18例。试验组：年龄上限67岁，年龄下限41岁，其年龄均值是（49.55±4.43）岁;女性和男性之比是15比19;右侧肾肿瘤患者有15例，左侧肾肿瘤患者有19例。计算两组一般数据指标资料，P>0.05。

纳入标准：（1）患者通过B超诊断、CT诊断确诊存在肾肿瘤;（2）患者以及患者家属阅读发放的知情同意书之后将其签订;（3）该研究方案往医院医学伦理会上报后得以签字允许。

排除标准：（1）患者肿瘤直径大于4厘米;（2）患者具有手术禁忌症。

1.2 方法 对照组开展开放肾部分切除术治疗：予以全麻操作，维持健侧卧位姿势，于第12肋缘下行切口，术中防止对神经及肌肉带来损害，将肾周筋膜剥离之后，关注其肾肿瘤和周围组织情况，对周围血管实行游离和结扎操作，切掉肿瘤和周围肾组织，手术电凝止血操作，将引流管留置，缝合切口，对引流管实行固定操作。

试验组开展后腹腔镜肾部分切除术治疗：予以全麻操作，维持健侧卧位姿势，于左腋后线第12肋缘下行入路，于最佳切口部位行手术切口，分离组织，将切口适宜扩大，开展腹腔通气，构建辅助通道，于左腋中线髂嵴之上、左腋前线肋缘之下，将腹腔镜镜头送入，关注肾肿瘤和周围组织状况，采用超声刀将肾筋膜推开，使肾肿瘤露出，结扎肾肿瘤相关供血血管，保证不存在遗漏，采取超声刀将肾肿瘤和周围组织切掉，实行止血操作，对腹腔实施冲洗，保证不存在出血伤口，将超声刀拿出，将引流管留置，缝合切口，对引流管实行固定操作。

1.3 相关指标[1] 评比对照组及试验组手术切口长度、术中出血量、住院天数、术后并发症总计率。

1.4 统计学分析 计量资料（手术切口长度、术中出血量、住院天数等）表示成均数±标准差（x±s）形式，满足正态分布，数值录入SPSS 21.0予以t检验，计数资料（术后并发症总计率等）表示成例数（n）或率（%）形式，予以X2检验，P<0.05，出现计算数值检验统计学意义。

2 结果

2.1 比对两组手术切口长度、术中出血量、住院天数 试验组手术切口长度、术中出血量、住院天数相比于对照组统计数据显著降低，出现计算数值检验统计学意义（P<0.01）。

2.2 比对两组术后并发症总计率 试验组术后并发症总计率（2.94%）相比于对照组统计数据（17.65%）明显降低，出现计算数值检验统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肾肿瘤大多是恶性肿瘤，临床上多对肾肿瘤开展早期手术治疗，不过开放肾部分切除术存在比较大的手术创伤，不利于肾肿瘤患者机体康复[2-3]。

后腹腔镜肾部分切除术的手术创伤较小，患者身体恢复较快，逐渐在肾肿瘤患者临床治疗中被应用，而且，手术切口较小，不存在较大的手术疤痕，美观性较好，容易被患者接受。而且，后腹腔镜肾部分切除术对肾肿瘤直径小于4厘米之内的患者可获得较优临床疗效，可以延长患者生存时间[4-5]。该项目指标提及，和开放肾部分切除术比对，接受后腹腔镜肾部分切除术治疗的患者手术切口长度、术中出血量、住院天数更少，患者术后并发症总计率更低。体现出后腹腔镜肾部分切除术用在肾肿瘤患者临床治疗中的可行性和有效性。

综上所述，对肾肿瘤患者实施后腹腔镜肾部分切除术治疗的效果良好，呈现重要手术治疗价值及优势。

参考文献

[1] 陈冬.后腹腔镜与开放性无阻断肾蒂的肾部分切除术治疗低度复杂性肾肿瘤的疗效评估[J].临床和实验医学杂志，2016，13（13）：1299-1302.

[2] 陈庆科，刘久敏，杨浣情， 等.术中超声辅助定位在后腹腔镜肾部分切除术的应用体会[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2016，8（5）：264-267.

[3] 陈建英，韩晓，张丹.腹腔镜肾部分切除患者术后早期活动的临床安全性研究[J].医学临床研究，2016，33（6）：1165-1166，1167.

[4] 夏丹，王平，秦杰， 等.经腹膜后和经腹途径机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术围手术期比较分析[J].中华泌尿外科杂志，2016（2）：81-84.

[5] 郭强，任瑞民，王靖宇， 等.腹腔镜肾部分切除术与腹腔镜冷冻消融术治疗小肾肿瘤的安全性和疗效的Meta分析[J].中国内镜杂志，2016，22（12）：55-61.