个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果观察

陈瑛

【摘 要】目的：分析个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果。方法：选取在我院接受胆结石手术治疗的胆结石患者68例作为研究对象，选取时间为2017年11月-2018年12月，对2组患者进行随机分组，分别为对照组（34例）、观察组（34例），对照组患者行常规护理，观察组患者行个体化护理。结果：观察组患者接受个体化护理，其焦虑评分为（44.21±4.46）分、抑郁评分为（44.34±4.42）分，相较于对照组，P<0.05;观察组患者接受个体化护理，其生理健康评分为（21.14±2.13）分、周围环境评分为（20.59±2.10）分、社会关系评分为（22.53±2.26）分、独立能力评分为（23.29±2.34）分，相较于对照组，P<0.05。结论：对接受胆结石手术治疗的患者实施个体化护理，能够改善患者的心态，提高生活质量。

【关键词】胆结石;手术;个体化护理;心理状态

Abstract Objective：To analyze the clinical effect of individualized nursing in operative nursing of cholelithiasis. Methods：68 patients with cholelithiasis were selected from November 2017 to December 2018.The patients were randomly divided into two groups： control group （n=34）， and control group （n=34）. In the observation group （34 cases）， the patients in the control group received routine nursing care， and the patients in the observation group received individualized nursing care.

Key words： Cholelithiasis; surgery; individualized nursing; Psychological status.

【中图分类号】  R249  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-049-01

胆结石是临床上较为常见的胆道系统疾病，此病的产生与患者的生活习惯、饮食习惯等因素有关[1]。胆结石疾病会对患者的胆道系统造成较大的损伤，患者会出现疼痛、恶心、呕吐等临床症状，在疾病的侵袭下，患者的身体健康和生活质量受到严重影响[2]。临床上主要对胆结石患者实施手术治疗，通过手术将结石取出，可以有效的改善患者的病情[3]。由于手术治疗会对患者的身体造成损伤，患者在手术后容易出现多种心理问题和康复问题，因此需要对患者实施合理的护理干预[4]。本文主要研究个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料 选取在我院接受胆结石手术治疗的胆结石患者68例作为研究对象，选取时间为2017年11月-2018年12月，对2组患者进行随机分组，分别为对照组（34例）、观察组（34例）。

对照组：年龄32-65岁，平均（48.46±4.78）岁;男性患者19例、女性患者15例;患者的病程为1-5个月，平均病程为（3.01±0.29）个月。

观察组：年龄33-66岁，平均（49.37±4.83）岁;男性患者20例、女性患者14例;患者的病程为1-6个月，平均病程为（3.46±0.33）个月。

纳入标准：所有患者均接受影像学检查确诊为胆结石疾病;所有患者均自愿接受手术治疗，并自愿签署知情同意书。

排除标准：排除患有恶性肿瘤疾病的患者;排除伴有凝血障碍的患者;排除患有精神疾病无法配合手术治疗和护理的患者。

2组患者的资料对比，P>0.05，可作对比。

1.2 方法 对照组患者行常规护理，护理措施：患者在接受胆結石手术治疗后，护理人员要积极的了解患者的康复状况，对患者在康复期间出现的不良问题进行及时的解决，促进患者病情的好转。

观察组患者行个体化护理，护理措施为：①个体化的健康教育：患者在接受胆结石手术治疗前，要根据患者教育水平和理解能力，对患者开展具有个体化的健康教育，全面向患者讲解胆结石的发病机制、手术的方法和步骤、手术治疗后的注意事项和康复措施，使患者对本次的手术治疗有全面的了解。

②术前的个体化心理护理：部分患者对手术治疗具有一定的恐惧心理，往往会对手术产生抗拒性，因此护理人员要积极的了解患者的心理状态，倾听患者的心声，在发现患者出现负面心理后，要积极的对患者实施心理干预，帮助患者改善心理，积极的面对手术治疗。

③术前的个体化护理：在手术前，要积极的做好手术准备，首先要对患者的病情和身体状况进行评估，然后要积极的做好手术器械的准备，对手术器械进行清洗消毒;在手术前，将手术室的温度、湿度调整至舒适的范围内，并对手术室进行消毒处理，将手术室的灯光调整至手术状态，通过术前的一系列准备，促进手术过程的顺利进行。

④术中的个体化护理：在手术过程中，护理人员要监测患者的生命体征，观察患者的临床症状，及时的传递手术器械，尽量少的减少患者在手术过程中出现应激反应，保证手术进程的顺利、安全。

⑤术后的个体化护理：在患者接受手术治疗后，要及时的将患者移至病房内，并使用仪器监测患者的生命指标，同时注意观察患者引流管内引流液的颜色和数量，观察患者手术切口的变化，若患者出现术后感染情况，要及时的告知医生采取相应的措施;术后要对患者的疼痛状况进行了解，并根据患者的疼痛情况给予患者合理的止痛护理，比如分散患者的注意力或给予患者止痛药物;术后根据患者病情的康复情况，对患者的饮食进行合理搭配，帮助患者摄入合理的营养物质，比如饮食上要增加对蛋白质、维生素、纤维素的摄入，提升患者的身体机能，促进患者病情的康复。

1.3 观察指标 统计2组患者的心理状态评分和生活质量评分，并进行对比。

心理状态评分：采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的心理状态进行评分，患者的分值越低，說明患者的心理波动越小。

生活质量评分：使用WHOQol-BREF生活量表对患者的生理健康、周围环境、社会关系、独立能力等方面进行评估，分值越高，说明患者的生活质量越高。

1.4 数据处理 使用spss20.0软件对文中数据进行统计学处理，计量资料采用T检验。若两组数据之间p值小于0.05，则代表2组患者在以上方面，具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态评分 护理前，两组患者的焦虑评分、抑郁评分对比，组间数据差异无统计学意义，P>0.05;观察组患者接受个体化护理，其焦虑评分为（44.21±4.46）分、抑郁评分为（44.34±4.42）分，相较于对照组的心理状态评分，数据差异显著，P<0.05。如表1：

2.2 生活质量评分 在对患者实施护理前，观察组患者与对照组患者的生理健康、周围环境、社会关系、独立能力等生活质量评分对比，数据差异无显著意义，P>0.05;观察组患者接受个体化护理，其生理健康评分为（21.14±2.13）分、周围环境评分为（20.59±2.10）分、社会关系评分为（22.53±2.26）分、独立能力评分为（23.29±2.34）分，相较于对照组的生活质量评分，数据差异显著，P<0.05。如表2：

3 讨论

近年来，我国人们的生活方式和饮食习惯发生了较大的变化，导致我国人们容易产生多种疾病[5]。胆结石是一种较为常见的疾病，是指患者的胆囊或者胆管内出现的结石症状，此病的产生主要因素包括体质肥胖、喜静少动、不吃早餐、餐后零食、肝硬化等。当患者出现胆结石疾病后，患者的胆道会受到较大的影响，且疾病能够引起患者出现腹部疼痛、恶心、呕吐等临床症状，病情在不断发展的情况下，患者会出现腹痛、黄疸、发热的严重病症，患者的正常生活和身体健康会出现负面影响[6]。

临床上主要对患者实施手术治疗，且具有良好的临床效果，但是手术治疗期间患者的负面心理较为严重，手术会对患者的身体造成损伤，甚至术后会出现并发症，不利于术后的康复，因此在围术期需要对患者实施合理的护理干预，以提高手术的治疗效果，提高患者的康复效果[7]。本次研究在对患者实施手术治疗期间，会对患者实施个体化护理，通过健康教育和心理护理的开展，能够增加患者对疾病和手术的认知，改善患者的心理状态，提升患者对手术治疗的信心，使患者积极的接受手术治疗，促进手术的顺利进行，手术前的护理干预，可以将手术所需的器械和物品准备晚上，保证了手术治疗的效果，术后的护理干预，可以减轻患者的疼痛感，提高患者的身体机能，可以使患者快速康复[8]。

本文研究得出，观察组患者接受个体化护理，其焦虑评分为（44.21±4.46）分、抑郁评分为（44.34±4.42）分，相较于对照组的心理状态评分，数据差异显著，P<0.05;观察组患者接受个体化护理，其生理健康评分为（21.14±2.13）分、周围环境评分为（20.59±2.10）分、社会关系评分为（22.53±2.26）分、独立能力评分为（23.29±2.34）分，相较于对照组的生活质量评分，数据差异显著，P<0.05。

综上所述，对接受胆结石手术治疗的患者实施个体化护理，能够改善患者的心态，提高生活质量，值得被推广、应用。

参考文献

[1] 刘少佳，杨芳，石正娟等.个体化护理对胆结石择期手术患者术前负性情绪及术后生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：86-88.

[2] 楼晶.手术联合消炎利胆片治疗老年胆结石患者并给予个性化护理的干预效果[J].中国生化药物杂志，2017，37（10）：440-442，445.

[3] 吴换好，黄秀凤.胆结石手术患者的心理状态、生活质量评估及护理效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（16）：2111-2113.

[4] 陆蕊，高道键，王淑萍等.内镜下乳头括约肌切开联合大气囊扩张在治疗胆总管大结石中的应用与护理[J].中国实用护理杂志，2016，32（10）：751-753.

[5] 加娜尔·金恩斯汗，吾吉提·海沙尔.无缝隙护理干预联合常规护理在胆结石患者中的护理效果研究[J].中国保健营养，2018，28（30）：150.

[6] 尤正华.对行内镜下保胆取石术的胆结石患者实施临床路径护理与延续性护理的效果探究[J].当代医药论丛，2018，16（8）：239-241.

[7] 代娜.全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康度和护理满意的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（33）：55，63.

[8] 李宗英.全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意度的影响效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（76）：162.