浅析循证护理在胆结石术后护理中的应用分析

王琳

【摘 要】目的：分析循证护理在胆结石术后护理中的应用效果。方法：本文研究对象为胆结石患者，研究例数一共200例，胆结石患者均采取抽签分组方式分为两组，收取时间在2018年2月20日-2018年10月20日之间，分为观察组一组（100例胆结石患者）、对照组一组（100例胆结石患者），分别实施循证护理、常规护理，将两组患者的护理效果进行对比。结果：观察组胆结石患者的并发症发生率2.00%低于对照组患者（P<0.05）;观察组胆结石患者的护理满意度99.00%（其中满意患者90例、所占比为90.00%;一般患者9例、所占比为9.00%;不满意患者1例、所占比为1.00%）高于对照组患者护理满意度（P<0.05）;观察组胆结石患者的焦虑评分、抑郁评分低于对照组患者（P<0.05）。结论：通过在胆结石术后护理中采取循证护理，取得显著的护理效果。

【关键词】循证护理;胆结石;应用

Abstract Objective： To Analysis of the effect of evidence-based nursing in postoperative nursing of cholelithiasis. Methods：200 patients with gallstone were divided into two groups by drawing lots. The collection time was from February 20， 2018 to October 20， 2018， the patients were divided into two groups by drawing lots， and the patients were divided into two groups by drawing lots from Feb. 20， 2018 to Oct. 20， 2018.They were divided into observation group （100 patients with cholelithiasis） and control group （100 patients with cholelithiasis）. Evidence-based nursing and routine nursing were carried out respectively. The nursing effects of the two groups were compared.

Key words： evidence-based nursing; gallstone; application

【中图分类号】  R249  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-034-01

研究显示，近年来胆结石发病率呈上升趋势，对于该类患者均实施手术治疗，但是多数患者在术后易发生并发症，从而使手术效果受到影响，而在术后采取一项安全的护理措施较为重要[1]。因此，本次研究对循证护理在胆结石术后护理中的应用分析进行研究，见下文。

1 资料和方法

1.1 资料 200例作为本次研究对象，胆结石患者均采取抽签分组方式分为两组，收取时间在2018年2月20日-2018年10月20日之间。

观察组100例胆结石患者;年龄41岁-81岁内，平均年龄（61.01±1.02）岁，其中胆结石患者男性有59例、女性患者41例。

对照组100例胆结石患者;年龄40岁-82岁内，平均年龄（61.15±1.21）岁，其中胆结石患者男性有58例、女性患者42例。

观察组100例胆结石患者、对照组100例胆结石患者的平均年龄、性别等资料相比，采用P>0.05代表，患者无显著差异性。

1.2 方法 对照组100例患者使用常规护理。

应对患者进行及时换药、检查体征等护理操作，对患者肠功能恢复情况进行观察，预防患者发生并发症[2]。

观察组100例患者使用循證护理。

1.根据每位胆结石患者疼痛差异实施护理操作，从而减轻术后疼痛感，根据患者的疼痛度采用止痛药物，从而降低患者疼痛感，保障睡眠质量，将每位胆结石患者作为中心，给予患者整体性和连续性的护理[3]。

2.在手术后、护理人员应告知患者术后24小时禁食，由于人体胃肠道处于麻醉状态，只能流质饮食、在饮食上给予患者补充高营养、高蛋白食物，将调味品使用减少，从而能改善患者胆道功能、缓解患者消化系统负担，术后6个月-10个月内采用消炎药物、利胆药物进行治疗[4]。

3.胆结石患者实施手术后，由于担心自身治疗效果，常常发生焦虑、紧张、恐惧等情绪，而负面情绪易对手术效果产生直接影响，护理人员应对患者采取心理干预操作，从而缓解患者负面情绪[5]。

4.在术后6小时指导患者进行床上活动、例如翻身活动和上下肢活动等，患者术后一天可下床进行活动，告知胆结石患者早期进行活动的目的，对患者腹腔内有无胆漏、腹胀、腹痛、出血情况进行观察，若患者发生异常情况、护理人员应立即通知医生，并告知患者术后消化不良为常见症状，不必惊慌[6]。

5.通过应用正言法、解释法、说理法，给予胆结石患者积极引导，并告知其疾病康复以及保持良好心态的相互关系，使患者能够对自身疾病的相关知识有所了解，比如疾病的发生与发展、护理内容以及治疗方法等，使其能够缓解负面情绪，进而保持精神愉悦、气血调和、心境坦然、心情舒畅等，能够促进其疾病早期康复，护理人员在实施各项护理操作中，应保持热情诚恳的态度，给予患者充分的安慰、关心以及体贴，对患者病痛保持尊重，在沟通过程中不仅需保持态度温和、语气柔和，同时还需对病室环境以及周围人和事进行观察，防止消极情绪造成不良刺激。

1.3 觀察指标及判定标准

1.3.1 观察指标 对比观察组胆结石患者以及对照组胆结石患者的并发症发生率、护理满意度、焦虑评分、抑郁评分。

1.3.2 判定标准 护理满意度主要分别满意、一般、不满意三个指标。

满意：胆结石患者对护理操作、护理模式以及护理内容满意程度在100分以下、80分以上。一般：胆结石患者对护理操作、护理模式以及护理内容满意程度在79分以下、60分以上。不满意：胆结石患者对护理操作、护理模式以及护理内容满意程度在59分以下。满意率加一般率等于满意度。

在胆结石患者护理两周后，进行焦虑测定：采用汉密顿焦虑量表进行评定，其中主要包括14个反映焦虑症状项目，每个项目分为5个评价指标，分别为无症状、轻微、中等、较重、严重等，无症状为0分、轻微为1分、中等为2分、较重为3分，严重为4分，使用0分-4分评分法，患者14个项目得分越高，代表患者焦虑症越严重。

在胆结石患者护理两周后，进行抑郁测定：采用汉密顿抑郁量表进行评定，其中主要包括14个反映抑郁症状项目，每个项目分为5个评价指标，分别为无症状、轻微、中等、较重、严重等，无症状为0分、轻微为1分、中等为2分、较重为3分，严重为4分，使用0分-4分评分法，患者14个项目得分越高，代表患者抑郁症越严重。

1.4 统计学处理 本次研究的统计学数据使用SPSS25.0软件，本次研究胆结石患者的并发症发生率、护理满意度指标、焦虑评分、抑郁评分对比不同，可使用P<0.05表示，具有差异。

2 结果

2.1 对比并发症发生率 观察组胆结石患者的并发症发生率2.00%低于对照组患者（P<0.05），见表1所示。

2.2 对比护理满意度 观察组胆结石患者的护理满意度99.00%（其中满意患者90例、所占比为90.00%;一般患者9例、所占比为9.00%;不满意患者1例、所占比为1.00%）高于对照组患者护理满意度（P<0.05），见表2所示。

2.3 对比焦虑评分、抑郁评分 观察组胆结石患者的焦虑评分、抑郁评分低于对照组患者（P<0.05），见表3所示。

3 讨论

据相关研究显示，胆结石发病率不断增加，常见的发病人群是中老年患者，

胆结石主要是指发生在人体胆囊内结石导致的疾病，由于结石易对人体胆囊黏膜造成刺激，从而引起多种并发症，例如继发感染、继发性胆管结石等，目前随着我国医学技术不断发展，多数胆结石患者均采用手术治疗，胆结石治疗方式主要包括手术、服用药物溶石、体外碎石等，主要以手术治疗为主，但是胆结石患者手术后易发生并发症，对患者健康造成影响。通过采用腹腔镜保胆取石术、能较快取出结石，具有较高的安全性，能减轻患者痛苦。但是术后的常规护理无法给胆结石患者带来理想康复效果。

通过应用循证护理后，取得显著的效果，该项护理方式为科学护理方法，将临床护理经验进行整合，通过应用饮食、疼痛、心理等多项护理措施，能改善胆结石患者术后不良情绪，缓解患者疼痛感，同时还能改善患者自身胃肠道功能，了解每位胆结石患者心理变化，告知患者手术各项知识，纠正患者的错误认知。循证护理各项工作均落实到位，能充分展现护理人员的责任心、耐心、细心，全心为每位胆结石患者进行护理服务，调节患者心理障碍，循证护理与常规护理相比，具有多种优势，主要将每位胆结石患者作为中心，在术后给予患者优质的护理服务，指导患者合理饮食，从生活上给予患者体贴和关心，使患者获得心理安慰，从而提高患者治疗信心，促进胆结石患者术后早期康复[7]。

经研究表明，观察组胆结石患者的并发症发生率2.00%低于对照组患者（P<0.05）;观察组胆结石患者的护理满意度99.00%（其中满意患者90例、所占比为90.00%;一般患者9例、所占比为9.00%;不满意患者1例、所占比为1.00%）、焦虑评分、抑郁评分与对照组患者具有差异（P<0.05）。

综上所述，通过在胆结石术后护理中采取循证护理，取得显著的护理效果，值得在临床中推广及运用。

参考文献

[1] 王运华，赵学华.全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：100-102.

[2] 齐慧贞.全程优质护理对胆结石术后患者的心理健康度和护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（7）：957-960.

[3] 王芳.全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意度的影响[J].护理实践与研究，2017，14（13）：56-57.

[4] 杨敏.全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康度和护理满意的影响[J].心理医生，2016，22（25）：169-170.

[5] 郑晓，魏英.全程优质护理对胆结石术后患者心理健康和护理满意度的影响[J].基层医学论坛，2017，21（21）：2810-2811.

[6] 李奕，刘亚茹.全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意度的影响[J].中国当代医药，2018，25（20）：195-196，封3.

[7] Mvondo， Marie A.，Njamen， Dieudonne，Kretzschmar， Georg et al.Alpinumisoflavone and abyssinone V 4-methylether derived from Erythrina lysistemon （Fabaceae） promote HDL-cholesterol synthesis and prevent cholesterol gallstone formation in ovariectomized rats[J].Journal of Pharmacy and Pharmacology，2015，67（7）：990-996.