胸膜炎手术患者采用临床护理干预的方法及效果

刘静

【摘 要】目的： 观察胸膜炎手术患者应用临床护理干预模式的效果。方法：选取我院2017年4月～2018年5月期间收治的84例胸膜炎手术患者作为护理对象，以随机数字分组法均分为观察组、对照组2组，观察组42例患者均实施临床综合护理干预模式，对照组42例患者均实施常规护理模式，比较2组胸膜炎手术患者的预后情况及护理满意度差异。结果：经不同护理模式干预后，观察组42例患者的护理总满意度水平显著高于同期对照组42例患者，且组内患者的并发症发生率也明显较低，P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：针对胸膜炎手术患者采用临床综合护理干预方案，可有效提高患者疾病康复水平同时，强化改善护患关系，值得临床作综合推广应用。

【关键词】胸膜炎手术;综合护理干预;方法;效果

Abstract Objective：To observe the effect of clinical nursing intervention mode in patients with pleurisy surgery. Methods：Select our hospital in April 2017 to May 2018 treated 84 pleuritis surgical patients as nursing object， grouping with random number 2 groups were divided into observation group and control group， 42 cases with observation group were implement comprehensive clinical nursing intervention mode， the control group， 42 cases were routine nursing mode， comprehensive compare two groups pleuritis surgical patients prognosis and nursing satisfaction level difference. Results：After intervention with different nursing modes， the overall clinical nursing satisfaction level of 42 patients in the observation group was significantly higher than that of the control group during the same period， and the incidence of complications in the group was also significantly lower， P<0.05， indicating statistically significant difference between the groups. Conclusion： Clinical comprehensive nursing intervention program for patients with pleurisy surgery can effectively improve rehabilitation，strengthen improve relationship between nurses and patients， which is worthy of comprehensive clinical application.

Key words：  Pleurisy surgery; Comprehensive nursing intervention; Methods; Effect

【中圖分类号】 R248.3【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-007-01

胸膜炎多由致病菌感染所致，属于现代临床较常见的疾病类型，如不及时治疗则可进展为全身性炎性反应，导致患者呼吸衰竭、休克乃至死亡情况，值得临床给予综合关注。且胸膜炎患者治疗常采用的胸腔闭式引流手术操作存在一定繁复性，手术治疗同期还需辅助开展临床护理工作，才能良好降低患者继发感染等风险情况，提升患者的手术治疗效果[1]。本研究为选取胸膜炎手术患者适用的护理方案，纳入了我院2017年4月以来接收的42例同病症患者作为护理对象，在患者围术期实施了综合护理干预模式，且为便于护理成效观察，特纳入同期接收的另42例胸膜炎手术患者设为对照组，给予了常规护理模式，进而对不同护理模式干预下的2组患者预后情况进行了综合比较，现将研究结果具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年4月～2018年5月期间收治的84例胸膜炎手术患者作为护理对象，所有患者术前均经影像学诊断、临床体格检查确诊，符合胸膜炎临床症状诊断的标准。患者主诉症状表现为胸部阵痛、发热、食欲不振、呼吸困难等情况，系统排除合并严重脏器器质性疾病、精神障碍疾患群体。以随机数字分组法均分为观察组、对照组2组;观察组42例患者中，男性患者20例，女性22例，年龄区间25～72岁，平均（45.2±12.4）岁。对照组42例患者中，男性患者21例，女性21例，年龄区间24～74岁，平均（44.9±11.8）岁。本研究2组患者的年龄、性别、病情等基础资料无明显差异，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法 本研究2组胸膜炎患者入院后，均及时开展体格诊断、实验室检验、影像学检查相关工作，待患者病情明确基础上，择期开展胸腔闭式引流术。对照组42例患者均在围术期给予常规护理模式，注意做好患者生理指标观察、手术注意事项介绍、药物护理等日常工作。观察组42例患者均在常规护理基础上实施临床综合护理干预模式，具体护理方法如下。

（1）术前护理干预。患者入院阶段，护理人员应同患者主治医生联系，获取患者具体病情资料，辅助患者做好各项术前检查同时，为之介绍院内环境，促使患者尽快适应环境。且在术前综合做好患者健康宣教工作，通过交流预先了解患者疾病顾忌情况，对患者存在的焦虑、不解问题实施全面了解同时，通过言语关怀疏导负性心理，并根据病情实际情况，为患者仔细解答疑惑问题，告知其胸膜炎的发生、进展机制，胸腔闭式引流术治疗的优势，促使患者积极配合手术治疗[2]。且术前还需做好患者胃肠道护理准备工作，保持规范饮食、休息，术前4h禁止饮食，预先开展PPD皮试工作，以此为手术顺利開展奠定基础。

（2）术期护理干预。手术开展期间，护理人员应当结合患者实际需要，预先遵循医嘱准备妥当胸穿器械、药品，检测生命监护仪器设备功能。陪同患者入室，嘱咐患者安静深呼吸，避免咳嗽情况;常规消毒铺巾后，引导患者取坐位状态，在B超定位下确定炎性病灶，实施穿刺部位消毒，依据手术操作步骤，为主治医生递送手术器械用具，同时进行患者呼吸、面色、脉搏等生命体征的实时监护，若患者存在脉细、四肢发凉、头晕、面色苍白等情况，则予告知医生考虑中断操作，平卧位静注葡萄糖，关注患者的血压稳定情况[3]。待完成手术抽液操作后，辅助医生向患者胸腔注射糖皮质激素、纤溶类药物，并以安尔碘消毒穿刺部位，无菌条件下纱布覆盖、包扎、固定;手术室观察20min，送回病房休养。

（3）术后护理干预。术后合理关注患者心率、血压、呼吸等生命体征同时，密切注意患者有无代谢紊乱、脱水、休克等病情变化迹象。针对全麻术后尚未清醒患者，保持去枕平卧位，头部偏向一侧避免误吸窒息情况。患者清醒后先予保持卧位休息，待血压平稳后可转为半卧位。日常巡房期间，护理人员需注意观察患者切口愈合情况，确定是否出现渗液、渗血，定期为患者更换污染敷料，避免切口感染问题发生[4]。另外，定时观察患者胸腔引流管有无滑出、受压情况，适度调整负压、挤捏引流管保证管路通畅度，且需对引流液形状、颜色、数量作精准记录;再者，康复期可指导患者参与深呼吸运动、吹气球训练，以便促进患者肺复张，强化呼吸通气功能。待患者恢复胃肠蠕动之后，可适当给予流质饮食，若无腹胀、恶心、呕吐情况，可相应转为米粥、菜粥等半流质饮食，补充机体蛋白质、维生素[5]，告知患者日常多饮水，改善机体代谢能力，提升患者的预后康复水平。

1.3 观察指标 综合观察2组胸膜炎患者术后肠梗阻、切口感染、腹腔脓肿等并发症发生率差异;同时采用科室自制问卷，实施2组患者护理满意度水平调查;问卷调查内容主要涉及护理服务态度、护理人员知识宣教水平、护理人员操作专业度等方面，共分为十分满意、满意、不满意3级标准，护理总满意度=十分满意+满意。

1.4 统计学分析 本研究数据均录入SPSS20.0软件行统计学分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05，代表组间差异具有统计学意义;反之，P>0.05，代表组间差异不具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的预后情况比较 本研究2组胸膜炎手术患者的术后并发症率比较可知：观察组42例患者经临床综合护理模式干预后，术后共出现肠梗阻患者1例（2.38%）、切口感染患者2例（4.76%），手术并发症总率7.14%。相比对照组42例患者经常规护理模式干预后，术后共出现肠梗阻患者2例（4.76%）、切口感染患者3例（7.14%）、腹腔脓肿患者2例（4.76%），手术并发症总率16.66%。综上内容可知，观察组患者术后并发症率明显低于同期对照组患者，预后康复水平较佳，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

2.2 两组患者的护理满意度水平比较 本研究2组胸膜炎手术患者的护理满意度水平比较可知：观察组42例患者中，持十分满意态度者21例（50.00%），满意者19例（45.24%），不满意者2例（4.76%），临床护理总满意度达95.24%。对照组42例患者中，持十分满意态度者15例（35.72%），满意者20例（47.62%），不满意者7例（16.66%），临床护理总满意度为83.34%。综上可知，观察组患者护理满意度水平明显较高，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

3 讨论

胸膜炎病症与患者自身免疫抵抗力较差因素相关，受多元致病菌侵袭导致胸部炎性病灶出现，构成了患者正常生活、生命健康的较大影响。且炎性刺激下患者大多存在胸腔渗液、积脓情况，需接受胸腔穿刺引流手术治疗，但侵入性手术操作存在相应风险性，术期借助科学的护理措施，预防不良因素情况同时，提升患者的预后康复水平十分必要[6]。

本研究观察组42例患者采用的临床综合护理干预模式，主要即围绕胸膜炎手术患者的总体疗效水平、预后康复水平提升角度展开，在患者入院后积极引导患者开展各项检查基础上，辅助患者了解院内环境基础上，给予了患者对应的健康宣教措施，良好消除了患者手术紧张、恐惧心理同时，提高了患者的手术治疗信心。术中阶段，则通过密切配合麻醉、手术操作，通过细致监护患者各项生命体征，规避了术中不利因素，为手术顺利完成提供了客观保障。而术后阶段则从患者并发症预防角度，实施病情基础管护同时，协同开展了切口管护工作、引流护理、饮食护理工作，推动了患者预后康复水平的有效提升。

通过2组患者的护理干预效果来看：观察组42例患者经临床综合护理干预后，组内患者的护理总满意度水平显著较高;且组内患者预后并发症率也明显低于同期对照组42例患者（P<0.05）。

由此，进一步表明了胸膜炎患者实施临床护理干预的价值，可有效促进患者术后康复，强化护患关系，值得临床综合推广应用。

参考文献

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[3] 施敏.临床护理路径在胸膜炎患者手术中的应用效果[J].世界临床医学，2017，11（13）：202.

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[5] 黄运莲，温桂林.综合护理干预在急性化脓性胸膜炎患者中的应用效果观察[J].养生保健指南，2017，（35）：112.

[6] 温德辉.优质护理干预措施对行微创手术治疗结核性胸膜炎患者的效果[J].航空航天医学杂志，2018，29（1）：112-113.