分析综合护理干预应用于子宫腺肌症全子宫切除术患者围术期中的应用效果

晏素琼

（巴中市中心医院 放射科，四川 巴中 636000）

0 引言

子宫腺肌症，属于妇科常见病、多发病，是一种良性子宫肌瘤，常见于中年女性，发病率高。目前，全子宫切除术是治疗该病的常用方法，而围术期的护理是影响手术疗效的重要因素，直接关系预后[1]。本文为了观察综合护理干预在子宫腺肌症全子宫切除术病人中的应用效果，选择了90例患者且进行分组研究，现在总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2017年4月至2018年11月内收诊的90例子宫腺肌症全子宫切除术患者，按照随机数表法将其分成对照组和研究组，各45例。对照组45例病人年龄32-56岁，平均（43.94±5.69）岁，病程1-7年，平均（3.41±1.07）年。研究组45例病人年龄31-53岁，平均（42.78±5.21）岁，病程1-6年，平均（3.27±0.89）年。两组病人年龄与病程等资料差异没有统计学意义，P＞0.05，可分组研究。

1.2 方法

本研究中，对照组病人接受常规护理服务，密切监测生命体征，观察病情变化，检查切口敷料，查看阴道流血状况，常规消毒会阴部，并定期换药，保持病房干净整洁，及时打扫卫生，定时开窗，通风透气，并遵照医嘱提供对症护理服务。研究组病人在此基础上，进行综合护理干预，具体措施如下：①心理疏导。护士及时评估病人心理状态，了解病人的情绪变化，根据病人年龄、文化程度和社会背景等，介绍疾病知识，说明手术治疗的目的及意义，告知手术流程，强调手术对卵巢功能无影响，也不会影响性生活，用成功案例鼓励支持病人，树立自信心，缓解负性情绪，保持乐观心态，积极配合治疗。②术前准备。术前，做好各项准备工作，根据病人实际情况，提供针对性护理服务，常规消毒下腹部与会阴区，积极预防术后出血。术前，叮嘱病人饮食清淡，以流质饮食为主，并说明相关的注意事项，耐心回答病人提出的问题，消除后顾之忧。③疼痛护理。术后，根据术中情况及麻醉状况，密切监测生命体征，观察阴道流血情况与静脉输液切口状况，指导病人取去枕平卧位，低流量吸氧，有助于机体康复。同时，定时擦拭阴道及会阴部，询问病人疼痛情况，保持呼吸通畅，缓解疼痛，通过看电视、读报、聊天、放松训练等方式，转移注意力，缓解疼痛感，剧烈疼痛者，可遵照医嘱，给予镇痛药，减轻痛苦。另外，叮嘱病人保证睡眠充足，一旦发现异位充气、气肿现象，及时处理。④并发症护理。第一，做好会阴消毒工作，预防泌尿系感染；第二，呕吐物及时清理干净，防止呼吸道感染；第三，导尿管保持通畅状态，根据病人实际情况，在医生允许的前提下，将导尿管拔除；第四，病情稳定后，鼓励病人适当活动，控制下肢静脉扩张，防止下肢血流瘀滞，根据需要注射低分子肝素钙，以免因凝血酶原激活诱发血液高凝，降低下肢深静脉血栓发生率。⑤康复护理。在病情允许的基础上，指导病人锻炼盆底功能，促进排尿功能恢复，每日饮水量＞1000 mL，增加尿量，促使膀胱充盈，冲洗膀胱，尿袋定期更换。⑥出院指导。即将出院时，护士做好指导工作，说明日常注意事项，术后2个月内，禁止性生活，若是出现不适症状，及时咨询医生，或者到医院就诊。

1.3 观察指标

观察比较两组病人术后各项指标，同时，调查病人对护理的满意程度，总分100分，60-100分表示满意，0-59分说明不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件处理实验数据，T值检验计量资料，计数资料用χ2值检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 术后指标

比较术后各项指标，研究组明显优于对照组，两组数据分析，有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 观察分析术后各项指标（±s）

表1 观察分析术后各项指标（±s）

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2.2 护理满意度

通过调查发现，研究组满意度比对照组高，两组比较，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 调查患者护理满意度（n，%）

3 讨论

子宫腺肌症（adenomyosis）是指由于子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层所致的弥漫或局限性病变，到目前为止，关于该病的病因尚不明确，中医认为其可能与气虚、气滞、热灼、肾虚等有关[2]。临床上，大部分病人以月经失调为主要表现，部分病人伴有痛经症状，也有小部分病人并无明显症状。如今，全子宫切除术是治疗子宫腺肌症的重要手段，安全有效，而围术期的护理是影响手术疗效的一大因素。综合护理干预是最近这些年才提出的一种护理模式，强调基础护理，以护理程序作为核心，要求护理的各个方面都将护理程序作为整体框架，不仅环环相扣，而且整体协调一致，旨在提高临床护理整体水平[3]。综合护理干预，将小组护理和责任制护理的优点进行整合，以现有护理资源为前提，优化人力资源配置，制定个性化护理方案，满足不同病人的合理需求[4]。子宫腺肌症围术期，采用综合护理干预措施，根据病人的病情，制定一系列护理措施，从心理、生理等多个角度出发，提供护理服务，不仅包括术前护理，而且囊括术后护理，涵盖病人整个治疗过程，确保临床治疗效果，促使患者早日康复[5]。本文数据分析比较发现，研究组术后出血量、排气时间、下床时间及住院时间都比对照组少（P＜0.05），且护理满意度高于对照组（P＜0.05）。总之，子宫腺肌症全子宫切除术围术期中，给予综合护理干预，效果满意，值得推广。