针灸+综合康复训练治疗腰椎间盘突出症的效果分析

刘婷

（三六三医院 康复医学科，四川 成都 610000）

0 引言

本次我院对收治的51例患者采取针灸联合综合康复训练的治疗方法取得良好效果，现将具体情况报道如下，以给日后临床中该类患者的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月至2018年2月我院收治的102例腰椎间盘突出症患者，并分成对照组与观察组，对照组51例中，男27例，女24例；年龄在32-67岁，平均（49.5±5.8）岁，病程在1个月至2年，平均（1.1±0.4）年。观察组51例中，男28例，女23例；年龄在31-68岁，平均（49.5±56.0）岁，病程在1个月至2年，平均（1.1±0.4）年。所有患者均符合腰椎间盘突出症诊断标准，并对本次研究及治疗方案知悉，签署知情与治疗同意书。排除合并有高血压、糖尿病以及骨性椎管狭窄等疾病的患者。经对比，两组患者一般资料均无统计学差异（P＞0.05），具有研究价值。

1.2 治疗方法

对照组仅采用针灸进行治疗，取28号2.5寸毫针分别针刺患者秩边穴、环跳穴，再取28号1.5寸毫针针刺气海俞穴、大肠俞穴、关元俞穴、委中穴、风市穴、阳陵泉穴、绝骨穴、飞扬穴、昆仑穴、阿是穴，针刺得气后施行小幅度捻转平补平泻法。上述各穴均留针30 min。每天一次，持续治疗2周。观察组在对照组基础上联合应用综合康复训练法，具体如下：

（1）当患者处于急性期时，应严格要求患者卧床休息。卧床时需选用硬板床，保持仰卧位，腰部自然平放于床板之上，关节自然屈伸，使身心放松，可适当调整卧姿，若侧卧时需将身体重心向一侧倾斜，并避免腰部用力。当患者症状减轻后可指导患者行坐位、下床、起坐等训练。

（2）当患者处于恢复期时，应注重增强腰部肌力、恢复脊椎稳定性以及腰椎活动度的训练。训练内容如下：①令患者处于仰卧位，并用双臂抱膝并使膝部触胸，保持5-10秒后伸直，每天1次，每次20个；②令患者处于侧卧位，并行抬腿、爬行、膝触肘训练，每个动作均保持5-10秒，每天1次，左侧卧位与右侧卧位各20个；③令患者处于仰卧位，并以双肘、双脚跟、头部为支点，用力向上挺起腰部，保持5-10秒后还原，每天1次，每次2个；④令患者处于站立位，双腿分开约肩宽，弹动性的向前弯腰，并尽量使手触地，复位后双手撑于腰部并弹动性向后伸腰至最大量，每天1次，每次20个；⑤指导患者行退步走训练，每天1次，每次20分钟。另外，在康复训练过程中，需严格按照患者病情遵循由弱到强、循序渐进的训练原则，每次训练以患者感到轻微疲劳为最佳。持续治疗2周。

1.3 观察指标

①治疗有效率：将患者疗效分为显效、有效、无效三类，显效为患者各临床症状基本消失，基本恢复正常生活与工作，有效为患者各临床症状明显缓解，生活与工作得以有效改善，无效为患者各症状均无改善，甚至加重。②疼痛视觉模拟评分（VAS）：评分范围为0-10分，评分越高，疼痛越重。③腰椎功能性障碍评分（JOA）：评分范围为0-29分，评分越低，身体功能障碍越明显。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

观察组治疗有效率为96.08%，明显高于对照组的82.35%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者疗效对比（n，%）

2.2 两组患者VAS、JOA评分对比

治疗前，两组VAS、JOA评分均无统计学差异（P＞0.05）,治疗后，观察组VAS、JOA评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗前后两组患者VAS、JOA评分对比（±s、分）

表2 治疗前后两组患者VAS、JOA评分对比（±s、分）

组别 总例数 VAS JOA治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 51 6.85±1.51 2.14±0.51 13.75±2.98 25.01±2.25对照组 51 6.87±1.52 4.22±1.34 13.78±3.01 21.76±2.45 t - 0.867 9.716 0.879 -7.024 P - 0.542 0.007 0.538 0.027

3 讨论

腰椎间盘突出症属骨科临床中的常见病、多发病，指的是由于腰椎间盘髓核、纤维环、软骨板发生退行性改变，并在外力作用下，令纤维环破裂、髓核组织突（脱）出，导致临近脊神经根受到压迫而发生的系列症状，患者主要临床症状表现为腰部疼痛、单侧下肢或双下肢麻木、疼痛等，可对日常生活质量造成严重影响[1]。目前，临床中对于不同程度的患者采取的治疗方式有手术治疗与保守治疗，其中保守治疗中最常见的方法为中医针灸，采用循经取穴以予以针刺，可有效改善腰椎局部血液循环、促进组织水肿消退、减轻神经的压迫，进而缓解患者病情[2-3]。针灸虽已被临床证实有一定疗效，但是为了进一步改善患者病情，提高日常生活质量，临床中也一直在对保守治疗方案进行研究改进。综合康复训练是近年来应用较为广泛的一种辅助治疗方法，其是根据患者病情采取针对性的训练以增强腰部肌力、恢复脊椎稳定性以及腰椎活动度，促使突出的髓核回缩，减少神经及组织的药品，进而达到改善患者病情的目的[4-5]。在本次研究中，采用针灸联合综合康复训练治疗的观察组治疗有效率以及VAS、JOA评分均明显优于单独采用针灸治疗的对照组，也可表明其应用效果十分可观。

综上所述，针灸联合综合康复训练治疗腰椎间盘突出症的效果显著，可更为有效的改善患者症状，提高生活质量，可在临床中进行推广应用。