麻葛丹仲饮对原发性高血压伴腔隙性脑梗死病人Hcy、D-二聚体的影响研究

黄黎明，廖智勇，罗凯

（雅安市名山区中医医院 住院部内科，四川 雅安 625100）

0 引言

本次研究旨在观察麻葛丹仲饮对原发性高血压伴腔隙性脑梗死病人血同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体（D-D）的影响，以其为临床应用提供有效依据。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月至2018年5月间我院收治的98例高血压伴腔隙性脑梗死患者，并随机平均分成对照组与观察组，对照组49例中，男28例，女21例；年龄从54-73岁，平均（63.6±5.1）岁，高血压病程从3-12年，平均（7.6±2.3）年。观察组49例中，男27例，女22例；年龄从55-72岁，平均（63.5±5.2）岁，高血压病程从3-13年，平均（7.8±2.4）年。所有患者入院后均经CT、MRI等检查确诊,符合腔隙性脑梗死诊断标准，并且患者或其家属均对本次研究及治疗方案知悉，并签署知情及治疗同意书。排除有严重心肺肝肾等系统功能障碍、脑出血等类型的患者。经对比，两组患者年龄、性别、血压及脑梗死程度均无统计学差异（P＞0.05）,具有研究价值。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗方案，具体如下：阿司匹林肠溶片（生产企业：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20171021），空腹口服，100 mg/次，1次/日；阿托伐他汀钙胶囊（生产厂家：天方药业有限公司，批准文号：国药准字H20051984），睡前口服，20 mg/次，1次/日；马来酸依普利片（生产厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字H32026567），晨起口服，10 mg/次，1次/日。持续治疗4周。观察组采用马来酸依普利片（同对照组）与麻葛丹仲饮进行治疗，其中马来酸依普利片用法用量同对照组，麻葛丹仲饮方剂组成：天麻15 g、葛根15 g、丹参15 g、杜仲15 g，另随症加减，肢体麻木者加鸡血藤9 g，口歪眼斜者加僵蚕9 g，气短乏力者加黄芪9 g，呕吐频作者加代赭石9 g。取上述诸药清水煎服，1剂/日，200 mL/剂,分早晚2次温服。持续治疗4周。

1.3 观察指标

观察治疗前后患者Hcy、D-D，舒张压、收缩压水平，神经功能缺损（NISHH）评分三项指标改变情况。其中，Hcy采用高效液相色谱法测定，D-D采用全自动生化分析仪透射光免疫浊度法测定；NIHSS量表包括意识、语言、肢体运动等多个维度，总分为42分，评分越高，表示患者神经功能缺损情况越严重。

1.4 统计学分析

2 结果

治疗前，两组患者Hcy、D-D水平以及舒张压、收缩压、NISHH评分均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组Hcy、D-D水平以及舒张压、收缩压、NISHH评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者各指标对比（±s）

表1 两组患者各指标对比（±s）

注：*表示与对照组治疗后对比，P＜0.05。

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3 讨论

原发性高血压是临床中十分常见的中老年慢性疾病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素，血压长期控制不佳则易引发冠心病、脑梗死、脑出血等并发症，而高血压伴腔隙性脑梗死属于其中较为多见的类型[1]。据临床研究表明,Hcy与D-D水平的升高与缺血性脑血管病的发生、发展有着密切关系,其中，Hcy是一种人体含硫氨基酸，也是动脉粥样硬化的独立危险因子，Hcy含量越高表示动脉粥样硬化程度越严重，D-D是一个特异性的纤溶过程标记物，也是人体血栓形成的标志，D-D含量越高，表示血栓程度越严重，因此，Hcy、D-D也常被作为评价高血压并发脑梗死病情的重要指标[2]。目前，阿司匹林、他汀类药物、降压药的联合应用已被临床中作为该类患者的常规治疗方法，但为了进一步提升治疗效果、改善患者预后，临床中也一直在对其治疗方案进行探索，其中以中医药的应用研究最为广泛。在中医学理论中高血压伴腔隙性脑梗死可归属于“眩晕”“中风”范畴，多是由于肝阳上亢、痰瘀内阻致气虚血瘀，风痰阻络，气血逆乱，脑脉痹阻所发生，治宜平肝潜阳、活血化瘀。麻葛丹仲饮是由天麻、葛根、丹参、杜仲四味中药所组成，其中，天麻可平肝息风，并有良好的扩张血管的作用；葛根中含有的黄酮类化合物可调节血脂，改善脑循环；丹参可活血化瘀、养血安神，具有良好的抑制血小板聚集、抗凝作用；杜仲可益气补虚，并有较好的降血压效果[3]。诸药合用，临证加减，可对症而治，病症自除。在本次研究中，采用麻葛丹仲饮治疗的观察组患者不仅Hcy、D-D下降幅度明显大于对照组，并且各疗效指标也明显优于对照组，也进一步表明麻葛丹仲饮对于原发性高血压伴腔隙性脑梗死有显著的治疗效果。

综上所述，麻葛丹仲饮可进一步降低原发性高血压伴腔隙性脑梗死病人的Hcy、D-二聚体水平，达到更好的临床疗效，可在临床加以推广。