厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的疗效观察

杨英正

（深圳市南山区人民医院阳光棕榈园社区服务中心，广东 深圳 518000）

0 引言

老年高血压为一种老年人常见病，老年人身体各项免疫机制差，再加上长期并发高血压，一旦并发脂肪、糖代谢紊乱、心肝肾等重要脏器功能障碍，若不及时处理治疗，可能会导致诱发严重后果，危及患者生命健康[1]。老年高血压生理特点以及特殊机制，决定其治疗方法不同于青年人，积极采取措施控制高血压，可降低心血管疾病死亡。临床主要应用药物治疗，但研究认为即便长效应用降压效果，仍有患者血压控制效果不佳，需结合应用2种及2种以上的降压药物治疗。厄贝沙坦为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，氨氯地平为一种Ca2+通道阻滞药物，这两种药物联合用药治疗高血压，不仅可发挥有效降压效果，还可减轻靶器官损伤，提高患者的生存质量。因此，我院提出将氨氯地平与厄贝沙坦联合用于老年高血压治疗中，评价其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集研究对象为我院从2016年4月至2017年3月收治的46例老年高血压患者，研究对象均符合《中国高血压防治指南》[2]，无本次研究用药禁忌症；排除继发性高血压、双下肢水肿明显或痛风、合并体位性低血压、心动过速患者。按照1:1比例配对分为两组，对照组23例，男13例，女10例；年龄为62-78岁，平均（70±0.3）岁，病程为5-11年，平均（8.0±2.1）个月。观察组23例，男15例，女8例；年龄为63-80岁，平均（71±0.5）岁，病程为4-12年，平均（8.1±2.2）个月。对比两组基线资料，组间并无差异统计学意义（P＞0.05），可用于研究比较。

1.2 方法

本次研究开始前2周，叮嘱患者停止服用其他降压药物。对照组口服用氨氯地平（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）5 mg，一天1次，用药治疗1个月后，血压下降明显者，维持原剂量，若无效，则用药剂量加倍。观察组口服氨氯地平5 mg、厄贝沙坦（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20171089）150 mg，一天一次，用药1个月后血压明显下降者，维持原剂量治疗，若无效，则氨氯地平用药剂量翻倍。两组患者接受为期1年的观察随访。

1.3 观察指标

①比较两组患者治疗前后的血压水平。血压测量前休息10-15 min，保持坐位，应用水银血压计测定同侧上肢血压水平，测量3次，取平均值。②对比治疗前、治疗后空腹状态下取血，测定总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-L）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-L）。③记录两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0版本工具进行本次分析。计量资料组间比较以t检验，计数资料组间用卡方检验，差异存在统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血压水平

治疗后两组的收缩压、舒张压水平低于治疗前，且观察组治疗后收缩压、舒张压与对照组组间差异显著（P＜0.05），具体见表1。

表1 比较两组患者治疗前后血压水平（±s）

表1 比较两组患者治疗前后血压水平（±s）

注：#表示与治疗前相比，#P＜0.05；*表示与同期对照组相比，*P＜0.05。

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2.2 对比两组患者的生化指标水平对比

两组患者治疗前后的总胆固醇、甘油三酯、LDL-L、HDL-L对比无差异（P＞0.05），具体见表2。

表2 两组患者的生化指标水平对比（±s，mmol/L）

表2 两组患者的生化指标水平对比（±s，mmol/L）

组别 时间 总胆固醇 甘油三酯 LDL-L HDL-L对照组 治疗前 4.86±1.24 1.55±1.35 1.64±0.52 2.88±0.97治疗后 5.35±0.60 1.44±1.20 1.55±0.40 2.66±0.76观察组 治疗前 4.92±1.22 1.46±1.20 1.57±0.44 2.74±0.78治疗后 5.30±1.30 1.55±1.12 1.50±1.23 1.55±0.42

2.3 不良反应发生情况对比

观察组的总不良反应发生率与对照组相比，无统计学意义（P＞0.05），具体见表3。

表3 两组患者的不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨论

据统计，我国35-74岁人群中，高血压发病率约为27%，每年心脏患者超过300万，其治疗日益受到临床重视[3]。高血压始终是影响人们生命健康的一个重要慢性疾病，高血压为心血管疾病发生的危险诱因，若长期处于高血压状态，会导致左室肥厚。左心室肥厚是恶性心律失常、充血性心力衰竭、心脏猝死发生的独立危险因素[4]。

一直以来，临床防治高血压的关键在于，降低血压水平，但单纯降压、血压水平下降，并不会降低心血管事件发生率与患者死亡率。临床认为血压水平下降能否逆转或预防心肌肥厚，不仅与血压下降有关，还与降压药物相关。

氨氯地平为一种临床常用的二氢砒啶类钙离子拮抗剂，可有效抑制Ca2+从细胞膜的钙通道进入到细胞中，改变血管平滑肌兴奋-收缩偶联过程，降低阻力血管收缩性，舒张血管平滑肌，降低外周阻力，维持血压理想水平，降低左室阻力负荷，持续冠脉灌注可有效保护心脏微结构的功能以及结构[5-6]。厄贝沙坦为临床中新型血管紧张素受体拮抗剂，可选择性阻断ATⅠ与AngⅡ受体结合，不仅具有抑制儿茶酚胺释放、醛固酮分泌、血管收缩作用，发挥良好降压效果；还可对肾素血管紧张素系统产生抑制作用，抑制心肌细胞、血管平滑肌肥厚、增殖[7]。研究资料表明，观察组氨氯地平与厄贝沙坦联合用药后收缩压舒张压水平低于对照组，表明联合用药后不仅具有显著的降压效果，进一步证实上述理论[8]。且对比两组患者的血生化指标水平以及不良反应，两组间无差异无统计学意义，表明联合用药治疗安全可靠。

综上所述，厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压，对于降低血压水平、改善患者预后，具有重要临床意义。