股骨髁骨折内固定术后两种康复护理方法疗效比较

黄孟冬

（德州市人民医院，山东 德州 253000）

0 引言

临潼发生股骨踝骨折以后，为患者采用内固定方法进行干预，能够有效地保证患者的骨折得以恢复[1]。位患者进行踝骨折内固定治疗后，通过有效的护理干预方法进行康复指导，可以促进患者的相关功能得以更好的恢复，确保患者具有良好的生活质量。本研究主要分析股骨踝骨折后位患者采用内固定手术治疗同时配合不同的康复护理方法进行指导所取得的效果，并且将主要研究情况进行如下的报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择的研究对象为我院在2017年1月至2018年7月收治的骨踝骨折患者。选择其中的80例患者进行分组，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组患者平均为40例。本研究的对照组当中，男26例，女14例；年龄在19-71岁，平均（45.8±13.4）岁。观察组患者中男25例，女15例；年龄在23-69岁，平均（44.8±12.8）岁。采用统计学软件对两组患者的临床一般资料进行统计学检验，可以得出两组患者在一般资料方面不存在明显的差异性，可以进行相互的比较和研究。

1.2 方法

本研究观察组患者在进行内固定术治疗以后为患者进行康复护理，在进行干预的过程当中，护理人员需要耐心的倾听患者的陈述，根据患者的疑惑等进行相关情况分析，并予以必要的解释。护理人员需要使患者了解进行相关功能锻炼的优点，这能在一定程度上强化患者治疗护理的信心和决心，在进行康复护理的过程当中，能够充分调动患者的积极性[2]。患者因为在创伤之后存在有疼痛情况，在疼痛缓解以后为患者进行股四头肌等长收缩的训练，同时兼顾患者的踝关节和趾关节，并做好相关的屈伸活动。对患者进行相关的训练过程当中，需要尽量的保证患者伸直膝盖，但不产生关节的活动。为患者进行背伸踝关节的训练，帮助患者收缩股四头肌，并坚持持续五秒钟进行一次放松，每日大概训练百次左右，可以分成4到5次完成。在手术结束后的3日，对患者进行只腿抬高运动，在此过程当中，可以协助患者将腿部抬高大约10度，然后缓慢的放下，锻练的时候尽量的使患者能够从被动训练逐渐过渡到主动训练，将腿能够抬高到35度左右，不超过45度。使患者停顿大约3到5秒以后继续放下，每日为患者大约进行3个小时的训练，每次训练大约维持在10分钟左右，如此进行反复的训练。在手术以后3日，可以为患者选择阴极板和阳极板顺着骨折区方向放置通以35-50 mA的直流电，每日为患者进行一次的治疗，每次持续半个小时。同时为患者选择采用消肿止痛膏进行外敷，当肿胀消退以后，为患者采用接骨散。在外服务的过程中，应避开患者的伤口和切口，皮肤接触面应该垫棉纸或者纱布。手术后一周，继续为患者进行股四头肌的训练，同时为患者选择CPM持续锻炼膝关节伸屈，将患肢放于CPM上，上好固定带，一般从30°开始，最大限度可达120°，每日递增5°，每次30-60分钟，每日2次。手术后一周为患者进行CPM的时候需要同时结合主动活动，并且做好相关的等长收缩。术后一个月是患者能够辅助轮椅或者拐杖站立，逐渐为患者开始负重训练。可根据患者的骨折类型和手术复位的情况等，结合临床X线的诊断结果，为患者决定负重的具体量。而本研究的对照组患者配合常规护理，主要在内固定手术以后，早期患肢进行制动，以休息为主，患者可进行轻微有限的被动活动，尽量不产生关节活动，在中期主要以主动活动和被动活动为主，晚期患者可以进行相关的主动锻炼[3-6]。

1.3 效果评价

对于本研究所有患者治疗的优良率情况进行评价，如果患者的活动功能恢复正常，而且患者能够正常的行走，不存在疼痛和跛行的情况，表示患者恢复为优；如果患者能够正常的行走，但是在行走过程中存在有轻微的疼痛感，存在有低于10度的髋内翻畸形表示患者恢复为良；如果患者恢复没有达到以上标准，则表示患者恢复为差[7]。对于本研究两组研究对象的二次手术率和骨不连的发生率情况进行评价，并作比较。

1.4 统计学分析

本研究当中的数据调入统计学软件中进行检验，采用统计学软件版本为IBMSPSS 26.0，本研究当中所有涉及到的数据均选择采用卡方值（±s）检验，两组数据之间的差异检验采用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对于本研究两组患者经过不同的康复护理方案干预以后，患者治疗的优良率情况进行比较，本研究观察组患者的优良率为95.00%（38/40），对照组患者治疗的优良率为75.00%（30/40），两组患者之间比较差异，具有统计学意义，P＜0.05；对于两组患者，在护理结束后患者的SF-36生活质量评分进行比较，观察组为（89.5±5.4）分，对照组为（74.5±6.2）分，两组之间存在差异，P＜0.05，差异具有统计学意义，详细情况请参见表1所示。

表1 本研究两组患者临床治疗的优良率情况比较[n（%）]

3 结论

综上所述，对于股骨踝骨折患者采用内固定术进行治疗以后，为患者配合采用合电疗、中草药药膏外敷、下肢关节活动器等相关的康复护理方法进行指导可以有效的促进患者恢复，提升患者的生活质量，值得在临床上推广应用[8]。