延续护理对高血压脑出血出院患者生活质量的影响分析

韩春娥

（渭南市华州区中医医院，陕西 渭南 714100）

0 引言

高血压脑出血是高血压患者严重的并发症类型，高血压患者常引起小动脉病变，在长期高血压状态影响下，将导致小动脉血管壁病变、坏死，形成局部微小动脉瘤，在过度体力劳动、过度使用脑力、情绪激动等相关因素影响下，将引起血压急剧升高，并导致脑动脉瘤破裂，引起脑出血发生[1]。高血压脑出血发生后将引起患者脑组织血供异常，影响脑代谢，易导致患者神经功能损伤，引发多种后遗症，使患者生活质量低下，预后较差。目前医疗技术逐渐进步，高血压脑出血的抢救效果明显提升，但抢救成功患者恢复期较长，常延续到患者出院后，因此许多患者对于出院后护理需求较高。延续护理是针对出院后护理过程实施的针对性护理模式。为了解延续护理对高血压脑出血患者预后的影响，本研究对内科40例高血压脑出血患者实施了出院后延续护理，现行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年1月至2018年2月间进行病例筛选，选期间内科80例高血压脑出血患者作为研究对象。按随机数表法分组：常规组（n=40）和延续组（n=40），常规组患者年龄43-77岁，平均60.3岁（s=11.5）；性别分布：男/女为23/17；学历分布：小学12例，中学18例，中学以上10例；出血部位：基底节27例，丘脑5例，脑叶5例，小脑3例；延续组年龄43-78岁，平均60.4岁（s=11.1）；性别分布：男/女为22/18；学历分布：小学13例，中学17例，中学以上10例；出血部位：基底节26例，丘脑6例，脑叶5例，小脑3例。对两组患者一般基线资料对比，结果处于对比研究标准内（P＞0.05）。医院伦理委员会审批此研究课题。

纳入病例：实施颅脑CT、MRI检查确诊为高血压脑出血患者；配合实施出院随访患者；资料完整患者；意识清晰患者；患者自愿配合研究且签署知情同意书。排除病例：中途退出研究或失访患者；他系统及组织严重病变患者；原发性神经系统疾病、自理能力丧失患者；沟通障碍患者。

1.2 方法

在常规组患者出院前统计患者资料，获得患者随访联系方式，并告知患者主治医生、相关责任护士的联系方式，告知患者出院后出现问题时可电话咨询医护人员；根据患者实际恢复状况，给患者针对性出院后康复指导，告知患者入院复查时间，在患者复查前一周通过电话提醒患者按时复查。

对延续组出院后实施延续护理：①建立延续护理小组：由专科护士和责任故事组建延续护理小组，并对小组成员进行培训，保证护理人员熟悉高血压脑出血患者的发病特点、护理要点、康复护理知识等。②制定延续护理方案：采取2周/次电话随访，1个月/次进行家庭随访。③延续护理内容的实施：在电话随访中了解患者康复状况、生活状况，并根据患者实际心理状况对患者进行心理疏导，积极安慰、鼓励患者，告知患者严格按医嘱治疗的重要性，指导患者积极按康复方案进行康复训练；在家庭随访中现场了解患者康复效果，了解患者康复训练状况，给患者现场演示，纠正不良康复训练行为；了解患者饮食行为、日常生活行为，指导患者饮食中继续保持低盐、低脂、高维生素、高纤维素，戒烟戒酒，避免食用刺激性饮食，并保持合理作息，禁止熬夜；了解患者定期血压监测状况，并根据患者血压监测结果给予患者针对性用药指导，告知患者需严格按医嘱用药；现场交谈中了解患者心理状态，向患者介绍情绪转移、情绪宣泄方法，肯定患者的康复效果，介绍康复效果良好病例，并指导家属鼓励、支持患者，使患者保持康复信心。

两组患者均进行3个月随访。

1.3 观察指标

①分析总结患者的神经功能及日常生活能力状况。在患者出院时、出院后3个月使用神经功能缺损程度NFD评价神经功能，总分0-45分，随评分增加缺损加重；使用Barhtel指数评价日常生活能力，总分0-100分，随评分增加能力升高。②分析总结患者生活质量状况。在患者出院时、出院后3个月使用WHO生活质量量表简表WHO QOL-BREF评价，共26条，每条-5分，总分0-130分，随评分增加升高生活质量升高[2]。

1.4 数据统计

用SPSS 20.0软件处理，用均数±标准差表示计量资料，t检验。P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者的神经功能及日常生活能力状况分析

延续组出院后3个月后NFD评分显著低于常规组，Barhtel指数评分明显高于常规组（P＜0.05），见下表1。

表1 患者的神经功能及日常生活能力状况分析（±s，分）

表1 患者的神经功能及日常生活能力状况分析（±s，分）

注：较出院时对比：*P＜0.05。

组别 NFD Barhtel指数出院时 出院后3个月 出院时 出院后3个月常规组 11.1±1.2 8.5±2.1 43.5±3.8 65.2±5.8延续组 11.2±1.5 5.3±2.2 43.6±2.5 75.6±5.6 P＜0.001 ＜0.001

2.2 患者生活质量状况分析

延续组出院后3个月后生活质量评分明显高于常规组（P＜0.05），见下表2。

表2 患者生活质量状况分析（±s，分）

表2 患者生活质量状况分析（±s，分）

注：较出院时对比：*P＜0.05。

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3 讨论

高血压脑出血患者康复期时间较长，患者出院后需进行较长时间的康复训练过程才能逐渐恢复机体多系统功能，恢复正常生活能力。在传统护理过程中，护理内容集中在患者住院期间，对患者出院后康复状况关注较少。而高血压脑出血患者出院后需经历一段时间的过渡期，该时间段内患者身心状态均有待恢复，出院后缺乏专业的医疗帮助，将对于患者康复过程造成一定影响[3-4]。

延续护理是针对患者出院后回归社会的过渡阶段实施的护理，其多在康复期时间较长、康复护理需求较高患者中实施。通过延续护理可将院内专业医护过程延续到患者出院后一段时间，可有效保证患者出院后仍获得安全有效的护理，使患者顺利度过过渡阶段[5-6]。根据本研究结果，延续组出院后3个月后NFD评分显著低于常规组，Barhtel指数评分、生活质量评分明显高于常规组，说明通过延续护理可有效改善患者出院后神经功能修复效果，并提升患者日常生活能力，改善患者生活质量，促进患者早日回归社会。

综上所述，对高血压脑出血出院患者实施延续护理可有效改善患者神经功能及日常生活能力恢复效果，提升生活质量，改善预后。