缬沙坦联合氢氯噻嗪对高血压心脏病的治疗效果研究

姜胜伟，董晓玉

（1.昌邑市人民医院，山东 潍坊 261300；2昌邑市居民医疗保险管理中心，山东 潍坊 261300）

0 引言

长期的血压上升并导致机体心脏结构、功能均发生改变，进而对加重心脏负担，致使产生器质性心脏病这是高血压心脏病的主要病理机制；按照不同的心功能可将高血压心脏病患者分为两个时期，即心功能代偿期、心功能失代偿期；高血压心脏病患者一旦发病则需要长期治疗，患者在心功能代偿期期间并不会存在相对明显的自觉症状，但是患者若处于心功能失代偿期则会慢慢出现劳累感，并有饱食时心悸、咳嗽等不良症状出现，患者的上述临床症状会随着时间的推延而逐渐加重，最终发展为左心室衰竭。本文对高血压心脏病患者予以缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗，以此研究缬沙坦联合氢氯噻嗪的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择200例高血压心脏病患者，2016年11月至2018年11月是此次研究的时间选择阶段，分不同组别行差异性治疗方式：缬沙坦口服单一治疗、缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗，标记组间分别称为：对照组、研究组。对照组：100例组内高血压心脏病患者有男60例，女40例；年龄53-73岁，平均（63.33±5.11）岁。研究组：100例组内高血压心脏病患者有男61例，女39例；年龄52-75岁，平均（63.27±5.09）岁。纳入标准：患者的临床症状与2005年中国高血压防治指南及心血管疾病治疗指南（第2版）中的诊断标准相符合；患者的舒张压在90 mmHg之上且110 mmHg之下。排除标准：患者存在其他相关严重并发症；患者对药物过敏；存在语言障碍等情况。组间基线资料数据指标对比，无差异性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组的治疗方式是单一口服缬沙坦，研究组的治疗方式是缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗。

（1）对照组：每天口服缬沙坦（生产厂商：北京诺华制药；国药准字：H20040217）50 mg，当服药一段时间后没有血压降低则将药物剂量增至100 mg/d[1]。

（2）研究组：口服缬沙坦的具体治疗方式和应用剂量与对照组相同；同时，口服氢氯噻氢（生产厂商：精华制药；国药准字：H32020744）6.5 mg，当服药一段时间后没有血压降低则将药物剂量增至13 mg/d[2]。患者饮食都遵循低脂低盐的原则，配合运动护理干预。

1.3 观察项目

对组间的不良反应发生率、临床治疗总有效率进行差异性对比。显效：患者治疗之后的心功能提高在2级之上，且心脏症状体征有显著性改善。有效：患者治疗之后的心功能提高在1级，且心脏症状体征有有所改善。无效：患者治疗之后的心脏症状体征未有改善。临床治疗总有效率=临床治疗显效率+临床治疗有效率。不良反应的观察具体性指标：恶心、呕吐、眩晕。

1.4 数据处理

所有数据处理软件包用SPSS 21.0系统，不良反应发生率、临床治疗总有效率均涉及计数资料，用卡方检验，表现方式用率，P＜0.05则代表数据差异性之间存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗总有效率数据

研究组的临床治疗总有效率（98.00%）与对照组（78.00%）数据差异之间存在统计学意义，且研究组数据指标更高（P＜0.05），见表1。

表1 临床治疗总有效率数据分析表（n，%）

2.2 不良反应发生率数据

研究组（3.00%）与对照组（4.00%）之间的不良反应发生率之间差异不存在统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 不良反应发生率数据分析表（n，%）

3 讨论

高血压患者长期不能有效控制血压水平会改变机体心脏结构、功能，使之发展为高血压性心脏病；高血压心脏病在发生早期并不存在十分显著的临床症状，但是，随着病情发展，会导致患者出现室性心律失常、心力衰竭等症状，严重病情患者会直接导致患者猝死。咳嗽、胸闷和呼吸困难等症状都属于高血压心脏病的主要临床表现；随着人们压力不断加大，饮食和生活作息等不规律情况经常发生，随之也导致了高血压心脏病的发生率不断上升[3]。

诱发发生心脏病的重要因素是机体长期处于持续性的高血压状态之下，因此，治疗高血压心脏病患者的关键所在在于控制患者的高血压症状，并且在患者发生高血压心脏病症状之前就予以有效且积极的血压治疗和控制[4]。

缬沙坦属于特异性血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，药物采用口服的方式进行临床也能够用，能够有效抑制血管收缩、醛固酮释放，能够对AngⅡ与ATI受体结合产生阻断作用，因此，缬沙坦的降压效果十分显著；有研究显示[5]，缬沙坦不仅可以有效控制血压水平，而且还不会对心律产生不良影响，联合氢氯噻氢利尿剂进行临床治疗能够大大增加临床治疗效果，并且，停止缬沙坦用药也不会引发治疗效果“反跳”的现象发生，也不会增加患者的不良反应发生率；缬沙坦不会对患者的总胆固醇、血糖等机体指标产生较大影响，能够有效改善患者的心功能[6]。

氢氯噻氢属于十分常见的抗高血压药物和利尿剂药物，众多研究资料显示，氢氯噻氢联合缬沙坦治疗可以大大改善患者的心功能，有助于血压控制，使得机体靶器官损害降低和同时提高临床治疗顺应性[7]。

结合数据：研究组的临床治疗总有效率（98.00%）与对照组（78.00%）数据差异之间存在统计学意义，且研究组数据指标更高，P＜0.05；研究组（3.00%）与对照组（4.00%）之间的不良反应发生率之间差异不存在统计学意义，P＞0.05；此次研究数据结果与张祖伟学者[8]所阐述的研究结论相似度极高，文章名：《浅析缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效》，文献发表于：《中西医结合心血管病杂志（电子版）》，间接说明了此次研究结论具有可靠的理论指导价值；由此可见，对高血压心脏病患者予以缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗，可以有效提高患者的临床治疗效果，并且不会增加患者的不良反应发生率，应用效果值得借鉴。