延续性护理对腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病近远期疗效的影响观察

王鑫

（山东大学齐鲁医院 普外科，山东 济南 250011）

0 引言

随着人们生活质量水平的提高，人们的日常饮食大大改善，但是我国每年的肥胖患者人数也在不断递增，肥胖症合并2型糖尿病患者人数也在增加。肥胖症合并2型糖尿病在临床上具有较高的发病率，对患者身体健康产生严重威胁，对此可采用腹腔镜袖状胃切除术治疗。为了进一步保证患者的治疗效果，还要根据患者自身实际情况采取积极有效的护理管理对策。其中延续性护理对腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病患者的病情可以起到控制作用，提高患者治疗依从性，临床总体应用价值高[1]。

1 资料与方法

1.1 患者资料

按照数字随机性原则抽取2017年7月至2018年7月在医院进行腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的40例患者作为临床研究对象，均符合临床检查、诊断的标准。其中男18例，女22例；年龄23-64岁，平均（39.8±8.5）岁。患者平均划分到对照组和观察组，每组各20例。对照组男8例，女12例；年龄23-60岁，平均（37.4±8.2）岁。观察组男11例，女9例；年龄25-64岁，平均（39.5±8.0）岁。两组性别、年龄等对比无明显差异（P＞0.05），不具备统计学意义。

1.2 临床方法

对对照组实施常规护理随访：检查患者激素指标和常规指标，对患者实施日常护理、抗感染护理和体位护理等。出院后对患者电话随访并常规宣教健康知识[2]。

对观察组实施延续性护理并术后随访：检查并准确记录患者体重、腰围、BMIHOMA-IR、HbAlc、空腹血糖指标[3-4]。对患者身体各项指标的检查数据进行准确记录后，建立患者的健康档案，另外根据各项指标制定针对性的延续护理计划，包括服药、饮食、锻炼护理等，患者服用的药物种类、每次服用剂量以及用药方式等均需要护理人员遵医嘱后指导患者规范、正确服用；护理人员根据患者身体各项机能的恢复情况和体质状况，为患者制定科学食谱，在膳食搭配中注重营养均衡，通过饮食干预的手段有效控制患者的血糖水平和体重，防止患者摄入过多的含糖食物、高脂肪和高热量食物，碳水化合物的食用量也要严格控制，帮助患者养成少食多餐的良好习惯；锻炼护理就是正确指导和督促患者加强运动训练，肥胖症合并2型糖尿病患者在临床治疗和身体恢复期间需要加强运动锻炼，护理人员根据患者的体能状况，制定合理的运动计划表，鼓励患者平时慢跑、散步等，待适应这些运动方式后，适当增加运动量，但是患者的运动量和运动时间等均要保证在患者的耐受范围[5-8]。延续性护理中还要求护理人员定期对患者的血糖、血压、体重值等进行测量、记录和分析，为后期的详细护理方案制定提供必要参照。患者出院后赠送健康手册，上门指导其用药、运动和饮食等。

1.3 评价指标

记录患者护理前后体重、腰围、BMI指数，比较减重效果；统计患者护理前后HOMA-IR、HbAlc、空腹血糖指标变化，对比糖尿病临床疗效。综合分析不同护理方法对患者的近远期疗效影响。

1.4 统计学分析

应用的数据统计、处理软件为SPSS 18.0，计量资料表示为（±s）、计数资料为卡方检验，χ2检验后P＜0.05，实验差异比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组减重效果比较统计表

对照组常规护理前体重（122.3±20.1）kg、腰围（123.1±11.4）cm、BMI（40.0±5.2）， 护 理后体重（116.5±20.0）kg、腰围（106.4±12.7）cm、BMI（34.1±6.2）；观察组延续性护理前体重（121.8±18.5）kg、腰围（124.0±10.8）cm、BMI（41.1±4.6），护理后体重（103.4±10.8）kg、腰围（92.4±8.5）cm、BMI（26.7±5.0）如表1所示。则观察组减重效果更好。

表1 两组减重效果比较统计表（±s）

表1 两组减重效果比较统计表（±s）

临床护理后体重（kg） 腰围（cm） BMI 体重（kg） 腰围（cm） BMI对照组（20） 122.3±20.1 123.1±11.4 40.0±5.2 116.5±20.0 106.4±12.7 34.1±6.2观察组（20） 121.8±18.5 124.0±10.8 41.1±4.6 103.4±10.8 92.4±8.5 26.7±5.0 P＜0.05组别（n） 临床护理前

2.2 两组糖尿病疗效对比统计表

对 照组常规护理前 HOMA-IR（8.5±1.1）、HbAlc（8.4±1.2）%、空腹血糖（10.2±2.2）mmol/L，护理后HOMA-IR（1.3±0.8）、HbAlc（6.2±0.5）%、空腹血糖（6.1±0.8）mmol/L；观察组延续性护理前 HOMA-IR（8.6±0.9）、HbAlc（8.3±1.5）%、空腹血糖（10.5±2.1）mmol/L，护理后 HOMA-IR（0.7±0.1）、HbAlc（4.6±0.2）%、 空 腹 血 糖（5.2±0.6）mmol/L如表2所示。则观察组糖尿病治疗效果更好。

表2 两组糖尿病疗效对比统计表（±s）

表2 两组糖尿病疗效对比统计表（±s）

临床护理后HOMA-IR HbAlc（%） 空腹血糖值（mmol/L） HOMA-IR HbAlc（%） 空腹血糖值（mmol/L）对照组（20） 8.5±1.1 8.4±1.2 10.2±2.2 1.3±0.8 6.2±0.5 6.1±0.8观察组（20） 8.6±0.9 8.3±1.5 10.5±2.1 0.7±0.1 4.6±0.2 5.2±0.6 P＜0.05组别（n） 临床护理前

3 讨论

腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病患者术后体重、血糖指标不稳定，需采用延续性护理，注意观察患者近、远期疗效[9]。延续性护理中加强对患者饮食、用药和运动指导，采用上门指导、电话随访和复诊检查等方法，全面掌控患者术后恢复情况。根据临床实践分析发现，延续性护理对腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的近远期疗效均较为显著，这是因为延续性护理能够对患者实施专业化、系统化的临床护理。一些患者在医院治疗、护理期间，血糖、体重值趋向于平稳，但是出院后，由于饮食上不加以节制，不按时服药、不注重运动锻炼，一度造成血糖升高、体重增加，但是在患者出院后采用延续性护理，实时监督和观察患者的血糖控制情况，有效提高临床疗效，促进患者身体健康恢复。