失效模式用于产科病区患者的临床实践及对减少院内感染发生的影响

王生凤，姜冬梅，章晓华

（海安市人民医院（南通大学附属海安医院）产科，江苏 海安 226600）

0 引言

产科病区是医院重要的组成部分，通过近几年的研究，产科病区患者在住院期间会发生院内感染，从而影响患者的康复及延长住院时间[1]。近几年我国各级医院正经历医药卫生体制的改革，2016-2020年中国护理事业重点是放在完善医院护理质量上[2-6]。失效模式提出了一种新型管理方法，即：“一次就将事情完全做好”的理念，以达到杜绝陷发生的目的。本着对患者负责和提升医疗质量的目的，本研究中拟将失效模式用于产科病区患者中，分析失效模式的临床实践价值及对减少院内感染发生的影响。

1 资料与方法

1.1 资料

以我院产科病区为研究科室，收集2017年1月至2018年12月住院的产科病区患者，随机分为两组：研究组和对照组。研究组采取失效模式护理，对照组采取常规产科病区护理。研究组患者年龄在18-41岁，平均（27.38 8.24）岁，女性200例。对照组患者年龄在19-43岁，平均（25.57 9.05）岁，女性200例。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 失效模式护理

1.2.1 组建失效模式团队

有产科病区护士长、产科护理骨干、医生作为组建失效模式团队。年龄23-49岁，工龄3-31年，对易导致产科病区院内感染的因素进行风险评估，讨论持续改进方案。

1.2.2 制定风险等级

等级分为：失效几乎不能避免为经常；偶尔发生为偶尔；相对很少发生为不常；不太可能发生很少。根据分险造成的损伤，将严重度分为：死亡或永久性功能丧失，为极严重；永久性功能障碍为严重；导致住院延长为中度；无损伤，需要提高护理级别为轻度。

1.2.3 分析感染分析

室内通风不畅，空气污浊；营养缺乏；产妇机体本身因素；产妇失眠或睡眠不足；宣教不足；医患交叉感染；婴儿用物消毒不严或混用；新生儿自身因素

1.2.4 制定持续改进方案

（1）确保产妇营养充足，提升患者机体免疫力。同时指导与帮助患者进行个人卫生清洁，包括理发、洗澡、修剪指甲等。（2）对医疗器械、物品等进行严格的灭菌消毒。 对于已经灭菌的器械物品需要做好标记，并由专人进行检查，避免发生错误。（3）保证病房空气新鲜、阳光充足，减少人员流动。（4）严格执行陪护探视制度，向产妇及家属介绍有关预防医院交叉感染知识。（5）患者出院后，床单无用物要进行彻底消毒。（6）哺乳前后要洗手，哺乳前要清洗乳头。（7）执行一婴一巾一盆一消毒，每天由责任护士对新生儿进行护理。（8）注意皮肤皱褶处和外阴清洗，做好脐部、五官护理。（9）产房每月对空气、敷料、物品表面进行监测并记录。（10）对住院时间较长的产妇，每周常规进行母婴床单大消毒。

1.3 观察指标

（1）研究组和对照组住院期间术后切口感染、呼吸道感染及泌尿道感染情况。（2）两组患者对于护理人员工作责任心的沟通协调的评价。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P<0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组住院期间术后切口感染、呼吸道感染及泌尿道感染情况

研究组住院期间术后切口感染、呼吸道感染及泌尿道感染情况低于对照组（P<0.05）,见表1。

表1 研究组和对照组住院期间术后切口感染、呼吸道感染及泌尿道感染情况

2.2 两组患者对于护理人员工作责任心的沟通协调的评价

研究组患者对于护理人员工作责任心的沟通协调的评价高于对照组（P<0.05）,见表2。

表2 两组患者对于护理人员工作责任心的沟通协调的评价

3 讨论

医院感染是产科病区需要防范的问题，而护理是有效控制感染的重要保证，本次研究中将失效模式用于产科病区，结果发现研究组住院期间术后切口感染、呼吸道感染及泌尿道感染情况低于对照组（P<0.05），此外研究组患者对于护理人员工作责任心的沟通协调的评价高于对照组，这一结果提示执行失效模式标准，可以将产科病区感染得到有效控制。还有研究指出通过失效模式可以确保护士无菌操作的专业化、程度化,让工作流程规范化[7-12]。综上所述,本文认为失效模式用于产科病区后，可以减少院内感染的发生，提高患者对于护士护理质量的评价。