蛙泳结合推拿疗法治疗颈型颈椎病的研究

孙明君，王炳洋

（哈尔滨医科大学大庆校区，黑龙江 哈尔滨 150000）

0 引言

颈型颈椎病也称局部型颈椎病，又可称为肌型颈椎病，是各型颈椎病的早期阶段。颈型颈椎病患者在X光片上看不到椎间狭窄等明显的退行性改变，但颈椎生理曲线会发生一定程度的改变，伴有轻度的骨质增生，在肩颈等部位会产生相应的压痛点，同时颈椎周围的肌群与肌力出现不平衡、颈背肌发生慢性劳损等变化[1]。从临床统计结果来看，大部分的颈型颈椎病多是由于颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势或过度疲劳等原因造成的。颈型颈椎病是颈椎病的最初阶段，病情较轻，如果注意治疗或者预防保健，就可以预防颈椎病的后续发展，成为治疗颈椎病最为有利的时机。

颈型颈椎病的康复治疗方案主要有：中医推拿疗法、针灸疗法、运动疗法、卧床休息，选择合适的枕头，物理治疗、药物治疗等。

在颈型颈椎病运动疗法中，考虑到蛙泳具有以下几个方面优势：（1）蛙泳的技术动作具有臂腿变化方向多，参与肌群多的特点；其中蛙泳的划臂配合抬头呼吸的动作，主要参与的肌肉有肱三头肌、背阔肌，斜方肌和胸锁乳突肌，而这其中背阔肌、斜方肌和胸锁乳突肌是保证颈椎活动的主要肌肉。蛙泳的抬头呼吸动作可以使劳损的肌肉和韧带得到一定程度的修复。（2）蛙泳在水中游进时，身体的姿态在水中不断变化，因水流在身体表面的流动和摩擦，能起到一定的按摩作用，有利于肌肉的放松。（3）在水中游泳的过程中，刚入水时，水温低于体温，皮肤血管收缩以减少热量的散发；当运动起来后，产生的热量要散发出去从而使皮肤血管扩张，这一缩一张，皮肤血管在水温冷热张弛的刺激下，形成了重要的调节作用，皮肤血管的供血能够得到充分改善，使皮肤的血液循环得到加强[2]。（4）蛙泳是比较古老的一种泳姿，在民间广为流传，具有一定的群众基础。又因蛙泳的游进速度较慢，呼吸动作比较容易掌握，而且每个动作结束后都有一定的滑行放松时间，所以较为容易学会。

结合以上分析要点，与哈尔滨医科大学附属第五医院康复科合作，选取80例患者来进行研究观察，探究、对比蛙泳结合推拿疗法与单一推拿疗法治疗颈型颈椎病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2017年7月入院治疗的颈型颈椎病患者80例，患者症状均符合国家关于颈型颈椎病的诊断标准。排除疾患标准[3]：（1）风湿性肌纤维组织炎疾患；（2）肩周炎疾患；（3）神经衰弱疾患；（4）无法配合治疗的患者。分组形式以自愿为主，分为实验组和对照组，每组40人。其中实验组男性24例，女性16例，年龄28~55岁，平均（37.5 1.7）岁。对照组男性26例，女性14例，年龄30~53岁，平均（36.3 1.3）岁。两组患者在性别、年龄、发病位置等方面没有明显性差异（P>0.05），参与本次实验研究的两组患者、患者家属均对此次实验研究的过程与目的知情，签署知情同意书，属于自愿参与。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

在对照组中，对参与患者采取了单一的传统常规的推拿按摩方法作为治疗手段。具体方法为每周进行二次治疗，每次治疗时长为30分钟。治疗时间为12周。

1.2.2 试验组

试验组在每周进行二次推拿按摩治疗的基础上，进行三次蛙泳练习，为确保蛙泳练习的延续性和统一性，蛙泳练习采用统一的授课方案，由两名教练员负责实施。治疗和练习时间共计12周。

1.3 检验指标

（1）在实验前后运用NPQ颈痛量表、简式McGill疼痛量表对患者进行主观症状评估。

（2）试验结束后，观察两组患者的治疗效果：按照治愈、显效、有效、无效四个程度的标准对试验结果进行评估。治愈：患者的颈椎、肩部周围肌肉痛点以及其他不适症状完全消失；显效：患者的颈椎、肩部周围肌肉痛点以及其他不适症状出现明显的好转，具有显著成效；有效：患者的颈椎、肩部周围肌肉痛点以及其他不适症状在一定程度上得到了缓解；无效：患者的颈椎、肩部周围肌肉痛点以及其他不适症状没有发生变化，即症状没有得到任何改善。对比两组患者的治疗总有效率（总有效=痊愈+显效+有效）。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 16.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 McGill疼痛量表和NPQ颈痛量

通过McGill疼痛量表和NPQ颈痛量表在实验后的评分可以看出，蛙泳结合推拿疗法，治疗颈型颈椎病效果明显，试验组患者在经过治疗后，效果明显高于对照组。见表1、表2。

表1 McGill疼痛量表前后评分对比统计分析结果

以上组间、组内前后对比分别采用了独立样本t、配对t检验。前侧差异（P>0.05）不具有统计学意义,后侧差异(P<0.05)有统计学意义。两组组内前后侧差异(P<0.05)均有统计学意义。

表2 NPQ颈痛量表前后评分对比统计分析结果

以上组间、组内前后对比分别采用了独立样本t、配对t检验。前侧差异（P>0.05）不具有统计学意义,后侧差异(P<0.05)有统计学意义。两组组内前后侧差异(P<0.05)均有统计学意义。

2.2 治疗效果

表2 两组患者治疗效果比较[n（%）]

通过以上数据可以看出，蛙泳结合推拿疗法在治疗颈型颈椎病的有效率和治愈率均高于单一的推拿疗法。

3 讨论

随着国家经济的飞速发展，生活水平的日益提高，一方面是电子类产品已经成为我们日常工作生活中重要的组成部分，越来越多的人，尤其是年轻人成为低头一族；另一方面则是随着生活和工作压力的增加，长时间的伏案工作和学习，导致了颈椎病发病率越来越高，而且越来越年轻化。颈椎病已经成为影响人们健康的隐形杀手。如何能够预防并有效的预防颈椎病，是本次研究的初衷。通过本次研究可以看出，蛙泳作为一种传统的泳姿，其划臂呼吸动作参与肌群与颈椎病发病肌群高度重合，通过连续性的蛙泳锻炼可以有效的对这些肌群进行锻炼，既可以在颈型颈椎病的预防和治疗方面发挥作用，同时也能促进患者养成一种良好的运动习惯。

综上所述，蛙泳结合推拿疗法能够有效的治疗颈型颈椎病；同时，蛙泳也可以作为一种预防颈型颈椎病手段，从而成为人们进行日常锻炼时的首选运动手段；以上两点既具有治疗时的临床推广意义，也可作为社会体育指导人员在日常工作中的推广内容之一。