探讨地塞米松鼓室内注射治疗内耳眩晕的临床效果及对患者听力的影响

黄崇师，李忠博

（阳江市人民医院，广东 阳江 529500）

0 引言

目前，临床对内耳眩晕的主要治疗方案为手术治疗和药物治疗，但手术治疗风险较大，极易出现耳听力丧失的风险，故临床多应用药物对该疾病进行治疗[1]。现为探究何种治疗药物应用于该疾病患者治疗中的临床效果更佳，特选取了2017年1月至2018年12月期间在我院接受治疗的该疾病患者240例做临床平行对比试验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年1月至2018年12月在我院接受治疗的内耳眩晕患者240例作为临床研究对象，根据随机数字表法分为两组。其中，对照组120例患者中，男67例，女53例，年龄在23~69岁，平均（49.37 8.01）岁。单侧者87例，双侧者33例。疾病程度：极重度者12例，重度者32例，中度者50例，轻度者26例。平均听力（39.98 15.99）DbHL。观察组120例患者中，男65例，女55例，年龄在24~70岁，平均（50.02 7.98）岁。单侧者85例，双侧者35例。疾病程度：极重度者13例，重度者34例，中度者49例，轻度者24例。平均听阈（40.01 16.01）DbHL。所有患者一般临床资料上（平均听阈、疾病程度、患病部位、年龄以及性别）无明显差异（P>0.05），可进行比较分析。

1.2 方法

两组均给予神经营养药、减轻水肿药以及微循环改善药等常规药物，再给予每日一次静脉滴注舒血宁注射液（生产厂家：神威药业集团有限公司批准文号：国药准字：Z13020795）治疗，将5mL该药物溶于5%、250mL葡萄糖注射液中给药；每日一次静脉滴注胞磷胆碱钠注射液（生产厂家：华润双鹤利民药业(济南)有限公司批准文号：国药准字：H37021222）治疗，将0.5g该药物溶于250mL生理盐水注射液中给药，连续给药12天。眩晕发作期连续三天给予5%、150mL碳酸氢钠行静脉注射（生产厂家：海南制药厂有限公司制药二厂批准文号：国药准字：H41023005）治疗。

观察组患者在此基础上联合接受地塞米松鼓室内注射治疗，将患者调整为仰卧位体位，患耳向上，用2%、5mL的利多卡因局部浸润麻醉十五分钟。将外耳道在显微镜下消毒，再将2.5mg地塞米松磷酸钠注射液（生产厂家：郑州卓峰制药有限公司批准文号：国药准字：H41020056）经注射器吸取后缓慢经鼓膜前下象限注入鼓室。将患者头部调整为向上45°倾斜，保持半小时以上，尽可能不要讲话和吞咽，让药物更久的停留在鼓室内，每两日给药一次，共四次。

1.3 观察指标[2]

根据听力改善情况对临床疗效进行评定。①有效：治疗前与治疗后的平均听阈超过0dB，但未超过14dB；②显效：治疗前与治疗后的平均听阈超过15dB（包括15dB）；③无效：治疗前与治疗后的平均听阈为负值。总有效率=显效率+有效率。

对比患者眩晕改善情况，无控制为超过80分，部分控制为（41~79）分，基本控制为（1~40）分；控制为0分。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效情况

治疗后，观察组患者的总有效率显著高于对照组的，差异无统计学意义(P<0.05)，结果见表1。

表1 临床效果[n(%)]

2.2 眩晕程度对比分析

治疗后，观察组患者的控制率显著高于对照组的，差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表2。

表2 眩晕程度对比分析[n(%)]

3 讨论

内耳眩晕是临床耳鼻喉科的常见疾病，多高发于青壮年人群，致病因素较为复杂，与盐和水代谢失调、内分泌紊乱、变应性、病毒感染、植物神经功能紊乱以及先天性内耳异常等均有关，主要临床表现为耳鸣、耳聋、耳胀以及眩晕等，主要病理表现为膜迷路积水，如未及时给予治疗，会导致前庭功能永久减退或感音神经性耳聋，对患者的生活质量造成较大影响[3-4]。现为探究何种治疗方案效果显著，特做此研究。

本研究表明，治疗后，观察组患者的总有效率显著高于对照组的；观察组患者的控制率显著高于对照组的，差异有统计学意义(P<0.05)。究其原因，地塞米松有较佳的抗过敏、抗炎以及免疫抑制的功效，属于肾上腺皮质激素类药[5]。内耳中有丰富的激素受体，将该药物经鼓室内注射后，药物与受体有效结合生成激素-受体复合体，进而起到缓解积水程度、平衡淋巴内外渗透压和离子浓度、改善内耳缺氧及缺血状态等功效[6-7]。并且经鼓室内注射规避了传统全身给药对其他脏器造成刺激的风险，适用面更广泛，且药物直接与病灶接触，使治疗效果显著提高，更好的改善眩晕状态，促进听力恢复[8-10]。

综上所述，给予内耳眩晕患者行地塞米松鼓室内注射治疗有较高的临床价值，值得广泛应用于临床。