JCI评审标准在消毒供应中心院感控制管理中的应用研究

毕倩文，陈波

（广州市花都区人民医院，广东 广州 510800）

0 引言

消毒供应的中心作医院内部的相关无菌物品的重要供应单位，其主要的功能就是对医疗器材进行消毒灭菌、包装、清洗、供应工作等[1]。如果医疗器材的相关消毒灭菌工作不彻底，通常会造成全院感染，且供应品的不全面，也会对医院的诊断以及治疗造成不利影响，因此，供应室的工作对医院工作的顺利开展具有重要的作用[2]。为此，我院选取了2018年1月至2019年1月实施JCI评审标准后，与实施前的感控效果进行对比，并做出以下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院2017年1月至2017年12月未实施JCI评审标准与2018年1月至2019年1月期间实施JCI评审标准过中的68例供应中心的工作人员，包含护理人员20例，消毒技术人员8例，辅助人员40例，其中，护理人员都是女性，年龄在21-42岁，平均为（31.5 10.5）岁，其职称包含：主任护师8例，护师10例，护士2例，学历分别为本科7例，大专10例，中专3例；消毒以及辅助人员的年龄在25-58岁，平均为（41.5 16.5）岁，其中男15例，女33例，文化程度：高中18人，初中13人，小学17人。2017年1月至2017年12月为实施前，2018年1月至2019年1月为实施后，实施前后的68例供应中心的工作人员基本资料一致，实施前与实施后对比，2018年以来，我院JCI评审标准在消毒供应中心院感控制管理中的效果显著，具体如下。

1.2 方法

实施JCI认证标准前，我院消毒供应中心院感控制管理主要为：（1）专人负责，定期、定时监测消毒质量，并随时进行抽查。（2）每季用指示剂监测高压锅的灭菌性能，每锅有大于5个点的化学监测指标，并有操作记录，每月对治疗包及注射器进行细菌培养、热原试验及氯化物测定各一次。（3）购进一次性使用的无菌物品，每批抽样监测热原试验及细菌培养，阴性后方可发放。（4）每天对清洗室、包装室、手套间、无菌室用紫外线灯照射60分钟，并做好记录，每月对无菌室进行一次空气培养。

实施JCI认证标准后，根据JCI认证标准，构建具有较强专业性的管理小组，对68例研究对象实施培训，具体包含：（1）规范操作制度：管理小组需要对以往工作当中的问题进行总结，以此对工作的具体流程以及制度实施改进，并构建合理、完善的操作规程，其内容主要包含手卫生、无菌物品的管理，职业暴露、空气的消毒制度、应急预案、标准预防等[3-4]。新的制度在实施后，需要每周进行1次制度考核，以此对义务人员自身的积极性进行提高。同时，管理小组需要对实施后的反馈进行收集，对工作制度当中不合理的部分进行相应的修改，以确保其持续性提高[5-6]。此外，工作人员需要对医院的感染管理文件进行认真学习，主要就是对医院感染实施控制的重要作用进行强调，并要求其根据有关规章制度进行操作[7]。（2）加强感控培训：管理小组需要做好相应的组织培训，主要是通过分层培训，按照医务人员的自身能力，对其实施层次的划分，并对医院感染的控制知识进行相应的培训，培训的内容主要包含消毒隔离、医院感染的防控、手卫生的管理等制度，以及医用废弃物的有效处理、血源性疾病的有效控制等措施[8]。

1.3 临床观察指标

（1）感控工作的成效指标：感控知识的知晓率、手卫生的执行率、标准预防的执行率、锐器伤的发生率。

（2）感控质量的管理指标：消毒灭菌的监测、诊疗器械的清洗监测、无菌物品的管理、湿包管理、医疗废弃物的处理的评分。

1.4 统计学分析

将SPSS 20.0软件应用于数据的处理中，计数资料（%），χ2检验；计量资料（±s），t检验，P<0.05，代表有统计学意义。

2 结果

2.1 JCI标准实施前后感控工作比较

实施后感控知识的知晓率、手卫生的执行率、标准预防的执行率均显著优于实施前，实施前锐器伤的发生率显著比实施后高，数据对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 JCI标准实施前后感控质量管理

实施后机械灭菌、清洗效果的监测、无菌物品、废弃物的处理均优于实施前，数据对比，有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 结论

消毒与供应中心当中的院感控制的相关管理工作通常较为繁琐与复杂，且具有较强专业性的评价方法以及院感监测，机械灭菌、清洗效果的监测、无菌物品、废弃物的处理等都属于管理过程中的重点[9-10]。JCI评审标准通常是以“循迹追踪法”对医疗的各个过程实施全面的跟踪检查，特别是对患者的安全以及服务质量具有严重影响的相关流程[11]。因此，需要成立相应的质量监控组，其通过对医院感控中存在的问题进行分析，制定对应的实施方案，以确定目标值，主要是对机械灭菌、清洗效果的监测、无菌物品、废弃物的处理等实施监控，并在每个月对监测中的问题进行相应改进，通过PDCA对追踪验证以及评价进行强化，从而确保相关措施的有效改进[12]。

本次研究显示，实施JCI评审标准后，感控知识的知晓率、手卫生的执行率、标准预防的执行率、锐器伤的发生率，以及机械灭菌、清洗效果的监测、无菌物品、废弃物的处理均优于实施前，2组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将JCI评审标准应用在消毒供应中心的院感染控制的管理中，可以使其感管理质量得以有效提高，并致使员工的职业伤害得以有效降低，应用效果显著。

表1 JCI标准实施前后感控工作比较[n（%）]

表2 JCI标准实施前后感控质量管理（±s）

表2 JCI标准实施前后感控质量管理（±s）

组别 例数 机械灭菌效果 机械清洗效果 无菌物品管理 废弃物的处理实施前 68 92.43±2.57 75.28±2.82 90.63±3.57 76.35±4.65实施后 68 99.68±0.32 92.85±10.75 98.72±1.28 91.46±2.54 t-23.084 13.037 17.590 23.516 P-0.000 0.000 0.000 0.000