耳背静脉放血联合中药治疗扁平疣疗效观察

曾 毅，江国平

(湖北省黄冈市黄州区中西医结合医院 皮肤科，湖北 黄冈 438000)

扁平疣是一种由人乳头瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤病，主要发生在中青年人群中。它经常发生在手的背部和面部，影响美容。传统治疗方法效果往往不理想，起效慢，易复发，难治愈。我科2017年9月～2018年5月间，应用耳背静脉放血疗法联合中药治疗扁平疣168例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

168例为我院门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组88例，男56例，女32例；年龄13岁～48岁；病程15 d～2 a。对照组80例，男43例，女37例，年龄15岁～43岁；病程20 d～2 a。所有患者近1个月内未接受任何关于扁平疣的治疗，且不伴系统性疾病。所有病例的诊断均以《临床皮肤病学》[1]为依据，皮损为簇集或散在分布，淡褐色或皮肤色扁平丘疹，粟粒大小至绿豆大小，皮损好发部位以面部和手背居多，部分患者皮损泛发至两前臂和颈部，最常见的皮损是在面部和手的背面。有些患者前臂和颈部有广泛的皮损，而且多无自觉症状，个别偶有轻度瘙痒。两组患者在年龄、性别、皮损和病程、分布部位上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

治疗组给予中药外洗：板蓝根30 g，生薏苡仁30 g，山豆根20 g，木贼20 g，香附20 g，1剂/d,用水煎煮后，取出药渣并保留药液，用纱布蘸起药液擦洗皮损部位(擦拭时不要用力过大，避免引起疣体自体播种)，每次1 h，2次/d。同时采取耳背静脉放血法，具体操作方法：患者就座，在耳旁1/3处近耳轮处选择1支明显静脉，揉捏充血后。常规消毒后，用左手拇指，食指将耳背拉平，中指顶在下，右手握三棱针，快速刺破血管，让血液滴出(约10滴左右)，棉球按压止血，胶布固定，每周1次，双耳交替选用，两组均要求1周复诊1次，4周后判定疗效。

对照组给予左旋咪唑片50 mg，1 d 2次，每周连服3 d，停4 d。每晚外涂0.025 %维A酸霜(重庆华邦制药有限公司生产)，4周后判定疗效。

3 疗效分析

3.1 疗效标准[2]

痊愈：皮损完全消退，表皮色素恢复正常；显效：皮损消退和色素恢复60 %～90 %；好转：皮损消退30 %～60 %，表皮色素恢复>50 %；无效：皮损消退≤20 %或加重。有效率以痊愈加显效计，复发为对痊愈患者随访3个月时皮损复发。

3.2 治疗结果

治疗4周后，治疗组有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(χ2=6.4，P<0.05)。随访3个月后治疗组复发6例，复发率6.82 %(6/88),对照组复发29例，复发率36.25 %(29/80)。两组比较，具有统计学意义(χ2=29.63，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例

3.3 不良反应

两组各5例局部出现轻度灼热感，但均未影响到继续治疗。

4 讨 论

扁平疣是一种病毒感染性皮肤病，是由于免疫力低下，T淋巴细胞丢失或减弱对病毒的监测、应答和损伤，皮肤在局部损伤的情况下，人乳头瘤病毒侵入表皮细胞、细胞核内的细胞并迅速分裂增殖。

由于本病皮肤损害主要发生在面部，虽然有自愈倾向，但患者治疗的欲望是非常迫切的。扁平疣中医俗称“扁瘊”，本病由于风热邪毒搏结于肌肤而生或由扰动肝火，肝阴血燥，筋气不荣所致[3]。方中木贼疏风解热；板蓝根、山豆根清热解毒，调理气血；香附理气解郁；生薏苡仁清热除湿。四药合用，起到协同作用。该方外用具有开腠理、药物直接渗入、提高局部治疗效果。我科根据中医经络学理论，采用耳背静脉放血疗法治疗扁平疣。现代医学认为，该方法具有清热解毒、祛邪安正、疏通经络、消肿散结和调整阴阳的作用[4]，对细胞免疫和体液免疫有促进或调节作用，可使白细胞吞噬机能增强，淋巴母细胞转化率和玫瑰花结形成率均值提高[5]。我科曾运用自体皮下植入法治疗本病，笔者还做了组织病理检查，同样的作用机制可以诱导淋巴细胞向表皮内浸润，刺激机体产生特定的免疫反应，改善机体的细胞免疫功能，最终导致疣的消退。

本研究表明，耳背静脉放血疗法联合中药外洗治疗扁平疣疗效好，本方法简便，安全，基层医疗单位即可掌握，易被接受，在临床上值得推广应用。