温中理气外治法以及联合抗酸在慢性胃炎患者中的疗效观察*

林嫣嫣

(广东省东莞市石碣镇社区卫生服务中心，广东 东莞 523293)

慢性胃炎是由各种病因所造成的胃黏膜非糜烂性炎症改变，属于消化内科的常见病种，发病率居各种胃病之首[1]。其病情容易被人们忽视，然而，如果不能对其进行有效的控制，慢性胃炎可逐渐进展，最终有可能发展为胃癌。因此，需要采取有效的方法遏制慢性胃炎的进展过程。中医常采用健脾补肾、益气活血的方法缓解患者临床症状，而现代医学研究认为，质子泵抑制剂可以抑制胃酸的分泌，对慢性胃炎起到较好的治疗效果[2～3]。为此，笔者对比了单独应用中医疗法及联合中医治疗和抗酸药物对慢性胃炎的治疗效果，现得出一些结论，现报道如下。

1 临床资料

选取我社区中心收治的160例慢性胃炎患者作为研究对象，随机将其分成观察组和对照组，每组80例，对照组采用单纯中医温中理气贴敷外治疗法治疗，观察组在对照组基础上联合奥美拉唑治疗。观察组中，男52例，女28例；年龄35岁～64岁，平均(51.23±4.10)岁；病程0.5 a～11 a，平均(4.42±1.37)a；浅表性胃炎42例，萎缩性胃炎17例，特殊类型胃炎21例。对照组中，男50例，女30例；年龄33岁～65岁，平均(52.31±4.05)岁；病程 1 a～13 a，平均(4.54±1.31)a；浅表性胃炎43例，萎缩性胃炎15例，特殊类型胃炎22例。两组患者在性别、年龄病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我社区中心伦理委员会审核通过，所有患者均对研究知情且签署知情同意书。

2 治疗方法

2.1 对照组

采用单纯中医温中理气贴敷外治疗法治疗，以传统天灸粉为基础，生白芥子、细辛各1份,甘遂、延胡索各半份，再加理气药物：香附、木香、枳实各1份，将以上诸药打磨成粉，用老姜汁调糊成块，按照夏贴三伏、冬贴三九的天灸穴位进行贴敷，疗程为2个月。

2.2 观察组

在对照组基础上联合抗酸药物奥美拉唑肠溶片(规格：20 mg×14片，生产厂家：北京亚宝生物药业有限公司，批准文号：H 20123096)进行治疗,20 mg，口服，2次/d，疗程为2个月。嘱所有患者在治疗期间禁食冰冷、酸、辣食物和酒等，并对所有患者给予一般对症治疗，如降压治疗、降糖治疗、抗感染治疗等。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

临床治愈：临床症状包括泛酸、恶心、嗳气及食欲不振等完全消失；显效：临床症状明显改善；有效：临床症状有所改善；无效：临床症状无改善。治疗的总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100 %。在疗程结束后对临床疗效进行评价。观察并且记录在治疗结束后3个月、6个月两组患者消化道症状的复发率，记录患者在治疗期间所发生的不良反应，并进行及时有效的处理。

3.2 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件进行数据的统计学分析,计数资料以率的形式表示，两组之间数据的比较采用卡方检验，P<0.05 被认为有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者临床疗效的比较

观察组中，治愈21例(占26.25 %)，显效34例(占42.50 %)，有效21例(占26.25 %)，总有效率95.00 %；对照组中，治愈15例(占18.75 %)，显效30例(占37.50 %)，有效20例(占25.00 %)，总有效率81.25 %。两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较 例(%)

3.3.2 两组患者复发率和不良反应发生率比较

治疗结束后3个月，两组患者消化道症状的复发率的比较无统计学差异(P>0.05)，治疗结束后6个月，观察组患者消化道症状的复发率较对照组高，且差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率的比较无统计学差异(P>0.05)，对照组中有2例患者发生贴敷处的红肿，后自行恢复，观察组中1例患者发生贴敷处红肿，2例患者发生头晕，1例患者出现腹泻。见表2。

表2 两组患者复发率和不良反应发生率比较 例(%)

4 讨 论

慢性胃炎在国内的发病率较高，而且发病率随着年龄的增长而升高，在50岁以上的人群多见，并且以男性患者居多，其临床表现缺乏特异性，在静止期可以没有任何症状，而在临床上，患者常因胃脘胀闷、反酸﹑胃痛、嗳气、食欲不振等前来就诊[4]。目前，现代医学认为慢性胃炎的发生与幽门螺杆菌感染、患者的自身免疫功能、胃十二指肠反流、年龄及胃黏膜营养因子的缺乏有关。因此，在对慢性胃炎患者进行治疗的同时，对其病因进行干预可以起到较好的治疗效果。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可以直接抑制胃酸的分泌，因而可以迅速缓解消化道症状，并且被广泛应用于临床。为此，笔者在中医治疗的基础上应用奥美拉唑，希望可以为慢性胃炎的治疗提供一种可靠的方法。

本研究中，观察组患者治疗的总有效率较对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)，这说明观察组的治疗效果较对照组更好，这是因为奥美拉唑吸收入血后可以与血浆蛋白结合，结合率可以达到95 %左右，然后分布于肝、胃、十二指肠等组织，通过抑制胃酸的分泌而改变胃肠道的酸碱度，使胃肠内环境发生变化，胃酸分泌量的减少可以减轻其对黏膜组织所造成的损伤，同时胃内pH值的改变也会对幽门螺杆菌的生长造成一定影响，因而观察组具有较好的效果[5]。治疗结束后6个月，观察组患者消化道症状的复发率较对照组低，且差异具有统计学意义(P<0.05)，两组患者不良反应发生率的比较无统计学差异(P>0.05)。这说明联合用药可以降低慢性胃炎的复发率，这与奥美拉唑对于幽门螺杆菌感染﹑胃十二指肠反流等可以起到一定的治疗作用有关。而两组患者不良反应发生率并显著性差异，说明奥美拉唑的安全性较高，并不会因为联合用药而增加不良反应的发生率。

综上所述，温中理气外治法联合抗酸药物的应用对于慢性胃炎具有较好的治疗效果，值得推广应用。