药物双刃剑——抗生素滥用

徐明辉

抗生素

来源

天然抗生素

产生：微生物

人工半合成抗生素

产生：对天然抗生素进行结构改造获得的半合成产品

疗效

杀菌药

青霉素类、头孢菌素类、氨基苷类等

抑菌药

四环素类、红霉素类、磺胺类等

抗生素不是“铁甲神兵”，滥用可变“猪队友”

在日常生活中，我们常常可以看到这样的现象：有的人患了感冒或是流感，会服用一些抗生素来“自我治疗”。有时候效果立竿见影，可是对于另一些感冒症状，抗生素就束手无策了。大概因为老惦记着有效的时候居多，一感冒就吃，这其实隐藏着很大的风险。过度依赖抗生素还可能会为自己的机体埋下一系列健康隐患，长此以往可能会造成一些不良后果。

要成为帮手，得先了解它

那么，对于“抗生素”，怎样可以避免滥用，使其只以“好帮手”的身份存在而不成为“倒戈一击”的“猪队友”呢？

先要了解抗生素。它是抗菌药物的一个类别，是一种可以对细菌有抑制和杀灭作用的药物。抗生素是由各种微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生的，能杀灭或抑制其他微生物的物质。

因此，抗生素大多是用来治疗因细菌侵袭引起的种种疾病，对病毒侵袭、遗传因素或其他原因引起的疾病作用甚微。

对付疾病，什么样的抗生素才好？

在现今的抗生素中，完美达到以上要求的药物少之又少，所以我们应当更加谨慎地使用抗生素。

抗生素作为一类抗菌药物，对其合理应用的原则有以下几点：

1.尽早确定病原菌。在患者出现症状之时，应尽早从患者的感染部位、血液、痰液等取样，培养分离致病菌，并对其进行体外抗菌药物敏感试验，从而有针对性地选用抗菌药物。这是为了做到“有的放矢”，通过试验确定菌种类型，再依据已知各种抗生素的抗菌谱来制订用药方案。

2.按适应证选药。“对症下药”是选用药物时需要遵循的一个原则，同样是由于各种抗菌药物抗菌谱的差异，会造成各个药物的临床适应证不同。按适应证选药，可以避免诸如“效果不好”“副作用过多”等问题。此外，应用抗菌药物控制感染，一定要达到有效抗菌浓度，否则“脱离剂量谈药效”，往往无济于事。

3.预防应用。这在日常生活中较为常见，也是特别需要我们注意的一点。预防使用抗生素的目的是为了防止细菌可能引起的感染，目前占据了抗生素使用量的“小半江山”。不适当的预防用药可引起病原菌高度耐药，发生继发感染而难以控制。

集团化出击的抗生素该怎么吃？

抗生素的联合应用，即“配伍用药”，对不明病原体的严重细菌性感染、单一抗菌药物不能控制的感染、结核病和慢性骨髓炎有长期用药治疗需求的人群等，有减少单一用药剂量并提高疗效、降低药物的毒性和不良反应的作用。这种情况应听从医嘱，不要擅自用药擅自配伍。

吃抗生素千万别自己拿主意

要防止抗生素的不合理应用，在病毒感染、原因未明的发热患者、局部应用的情况下，最好不要急于使用抗生素。另外，剂量要适宜，疗程要足够，因为过小的剂量会达不到治疗的目的，且容易导致耐药性，过大剂量则会提高产生严重不良反應的风险，疗程过短容易导致疾病的复发或转为慢性感染。

合理选择并使用抗生素，一定要依据患者自身的其他因素。譬如有的人群是青霉素过敏者，一定切记不要使用过敏药物;肾功能减退的患者则应避免使用主要经肾脏排泄，对肾脏有着较大损害的抗生素;对于肝功能减退的人群，则要避免主要由肝脏代谢，且对肝脏有损害的抗菌药物;对于特殊人群譬如新生儿、儿童、孕妇和哺乳期妇女，更要以安全性为先，选用抗生素时，要更加审慎。

抗生素不是万灵丹，何况这世上，本来也没有万灵丹。

理想的抗生素应当具有如下特点

1.细菌有高度选择性

2.细菌不易对其产生耐药性

3.好为强效、速效和长效的药物

4.对人体无毒或毒性很低

5.具有很好的药动学特点

6.使用方便;

7.价格低廉。

药动学

研究药物在机体影响下所发生的变化及其规律的科学。

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对症下药，抗生素的预防应用仅限于以下情况：

苄星青霉素、普鲁卡因青霉素或红霉素常用于风湿性心脏病患儿及常发生链球菌咽炎或风湿热的儿童和成人;口服磺胺嘧啶可以作为流行性脑膜炎的预防用药;

进入疟疾区的人群在进入前两周开始服用乙胺嘧啶与磺胺多辛的复方制剂，但时间不宜超过3个月;

青霉素、阿莫西林、头孢唑林可分别用于风湿性心脏病，先天性心脏病人工瓣膜患者，进行口腔、上呼吸道、尿道及心脏手术前;

青霉素或阿莫西林可用于战伤、复合外伤、闭塞性脉管炎患者截肢手术后，以防止由产气荚膜杆菌引起的气性坏疽，对青霉素过敏者可用克林霉素或甲硝唑。

提醒：若是自身情况并不在以上范围内，而是一有“头疼脑热”就不问医嘱擅自用抗生素，造成抗生素的滥用，是会造成过早的耐药性，从而对以后的抗生素治疗造成诸多不便。