复方四黄膏在混合痔术后疼痛及水肿治疗中的护理体会

郭晓纯

(广东省深圳龙市岗中心医院 肛肠中医科，广东 深圳 518116)

混合痔在临床肛肠科较为常见，临床表现为便血，即无痛性、间歇性、便后有鲜血，轻者多为便纸带血，重者为喷射状出血，且便血数日后可自行停止。本病症对患者生活质量及身心健康造成严重影响[1]。在临床治疗中，多采用手术治疗，术后由于多种不同因素的共同作用，再加上患者自身原因，易出现术后肛门疼痛及水肿现象，从而增加患者痛苦，影响治疗及预后效果[2]。临床实践表明，在临床治疗混合痔术后疼痛及水肿中，联合有效的针对性护理，对快速改善患者临床症状具有积极作用。本次研究基于以上背景，分析复方四黄膏在混合痔术后疼痛及水肿治疗中的护理体会，现报道如下。

1 临床资料

随机抽取本院自2017年5月～2018年5月收治的混合痔术后疼痛及水肿患者300例，所有患者均符合混合痔诊断标准，又符合手术治疗条件[3]，采用随机信封法将其分为对照组(150例)、实验组(150例)。对照组中，男88例，女62例；年龄22岁～66岁，平均(44.5±10.1)岁；病程2.0 a～10.9 a，平均(6.9±2.4)a。实验组中，男90例，女60例；年龄23岁～65岁，平均(44.9±10.7)岁；病程2.2 a～11.4 a，平均(7.2±2.2)a。对比分析两组患者性别、年龄、病程等基线资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。本次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与研究。所有参与研究的患者均与我院签署知情同意书。将药物禁忌证者排除。

2 治疗方法

两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，均实施相应的手术治疗，术后，给予患者3 d～5 d抗生素治疗，同时对伤口1 d换药2次，每天便后，应用温度为42 ℃～45 ℃的温水，对肛门进行清洗[4]。同时，所有患者均给予复方四黄膏治疗。四黄膏制作方法，四黄膏药方组成：白及、蛋黄油、仙鹤草、黄芩、黄柏、黄连、生半夏配制而成，配制方法：将10份鸡蛋煮熟，将蛋白去除，捏碎蛋黄，放置于勺子上，用文火炒，持续加热即可，边加热边轻轻翻动，直至其发黑出油为至[5]。鸡蛋黄中流出的油状液体即为鸡蛋油，去渣后，将其放置在干净的容器中，将以上中药材分为等份，用浓缩煎药机进行密闭煎煮，真空负压后，制成流浸膏，再将其制成浸膏，配合适量的蛋黄油，以凡士林为基质将其调质成膏状，将其放置于纱条上，经高压水蒸气灭菌后，制成纱条，贴敷于患处。在此基础上，对照组应有常规护理，即病情管理、口头健康教育、用药管理等。实验组在常规护理基础上联合针对性护理：术后，叮嘱患者卧床休息6 h，若无异常，指导其下床活动方式；饮食护理：指导患者相应的饮食结构，即食用清淡易消化食物；尽量避免患者术后48 h内排便，如48 h患者排便困难，可开通便药于患者服用，多饮水、食用新鲜蔬菜；如患者进食少或进水少，会增加排便困难，故应鼓励患者进食，做好心理指导，排除患者疑问，提高治疗配合度。肛周护理：指导患者及家属，于每晚或便后应用金玄痔科熏洗散进行坐浴清洗，能清热利湿，注意熏洗时间不可过长，保证肛门外清洁干燥，养成每日排便习惯。换药护理：及时向患者及其家属讲解清楚换药的重要性及操作流程，多安慰或鼓励患者，消除紧张心理；换药时，应用轻柔的动作，以减少患者疼痛感。创口管理：及时观察伤口敷料处有无渗血现象，查看结扎线是否松脱，在创口清洗时就按照自上而下、先里后外的顺序进行，创口擦洗时次数不可过多、用力不可过猛，避免出现人为损伤，从而影响伤口的愈合。

3 疗效分析

3.1 观察指标

分析两组疼痛缓解时间、创面愈合时间、住院时间、治疗总有效率、肛缘水肿程度。

3.2 疗效标准

显效：肛缘水肿、肛门疼痛消失；有效：肛门疼痛、肛缘水肿有所改善；无效：肛门疼痛、肛缘水肿与治疗前相比，无变化。治疗总有效率=显效率+有效率。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组疼痛缓解时间、创面愈合时间、住院时间、肛缘水肿程度比较

疼痛缓解时间、创面愈合时间、住院时间、肛缘水肿程度对比实验组低于对照组，P<0.05。见表1。

表1 两组患者疼痛缓解时间、创面愈合时间、住院时间、肛缘水肿程度比较

3.4.2 两组总有效率比较

实验组中，显效115例，有效29例，无效6例，治疗总有效率96.00 %(144/150)；对照组中，显效88例，有效36例，无效26例，治疗总有效率82.67 %(124/150)。组间对比，χ2=13.993，P=0.000。

4 讨 论

混合痔在临床治疗中，多采用手术治疗。但由于多种不同因素的共同作用，易于术后出现疼痛及水肿现象，增加患者疼痛感，从而影响预后效果。临床实践表明[8]，复方四黄膏在混合痔术后疼痛及水肿患者治疗中，联合针对性护理，对提高临床治疗效果具有重要作用。

复方四黄膏具有较高好镇痛效果，其有独特的药物成分。主要包括蛋黄油、大黄、黄芩、黄柏、黄连、仙鹤草、生半夏等，其不仅可以发挥抗炎及降低细胞毒力，减轻组织水肿，止痛效果明显。在此基础上，针对患者实际情况，给予针对性护理干预，即术后给予饮食指导、肛周护理、换药护理及创口护理等措施，保持患者大便通畅，有效缓解患者肛周疼痛感；在换药时对患者进行健康教育，使其了解治疗的重要性及必要性，有效提高治疗依从性；对伤口处理时，定时察看创口愈合情况，同时在创口处实施，有效避免人为损伤，促进伤创口快速愈合。通过有效的针对性护理，可预防局部组织出现感染、发炎等症状，促使创面快速愈合。故在复方四黄膏治疗混合痔术后疼痛及水肿时，应用针对性护理，既可缩短创口愈合时间，又可辅助提高临床治疗效果显著。

综上所述，复方四黄膏治疗混合痔术后疼痛及水肿时应用针对性护理干预措施，对提高临床治疗效果、改善患者临床症状具有积极作用，值得临床推广应用。