对健康教育和饮食改善社区老年高血压患者生存质量的研究

段亚梅，李晓乾

（渭南职业技术学院，陕西 渭南 714026）

我国已进入老龄化社会，而慢性病是困扰老年人的最大问题，其中患病率高的慢性病之一——高血压，更是严重的影响着老年人的生活质量。据调查得知，目前我国60岁及60岁以上的人高血压患病率为49%。为探析健康教育和饮食对老年高血压患者生活质量有无改善及改善状况，本研究对社区老年高血压患者进行健康教育和饮食的干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年3月渭南市杜桥街道办事处的5个社区，194例老年原发性高血压患者，均符合高血压的判断标准[1,2］，在未服用抗压药的情况下，收缩压≥140 mmHg或（≥18.6 kPa）；舒张压≥90 mmHg或（≥12 kPa）两项中有1项超出正常均为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗压药，虽血压降至于140/90 mmHg以下，也视为高血压。均自愿参加，随机分为试验、对照两组各97人，试验组男51人，女46人，年龄60～79岁，平均67.5岁；对照组男55人，女42人，年龄60～77岁，平均70.1岁。两组患者的其余资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：①继发性高血压及高血压出现严重并发症者；②生活不能自理者；③语言沟通有障碍者；④高血压病程在1年以下者；⑤病人及其家属不配合者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

（1）基本信息调查问卷为自己设定问卷，主要包括性别、年龄、职业、文化程度、住址、当前血压状况、病程等方面。

（2）世界卫生组织生存质量测定简表（WHOQOLBREF）[3］该量表由26个条目组成，包含生理、心理、社会关系、环境4个领域。它的信度、效度等心理测量指标，都具有较好的内部一致性，它的得分与WHOQOL-100具有较高的相关性，pearson相关系数为0.89～0.95。每个条目得分区间为1～5，量表得分越高，生存质量越高。

1.2.2 试验方法

试验组采用如下干预措施：①先对患者及其家属进行评估，总结他们的需求，并建立良好的互动关系，耐心解答患者及其家属的疑问。②根据评估结果对患者进行集体宣讲高血压相关知识，并入户随访，让宣讲的效果真正得到落实。③饮食控制，要限制能量、胆固醇、钠的摄入，并减少食物中脂肪的含量，膳食中还要注意隐形盐的摄入。

1.2.3 收集资料方法

调查员选用细心、有耐心、能吃苦耐劳的年轻教师及护理学生，对她们进行统一培训，使其充分了解调查表的内容和目的，统一问卷中的定义，每周入户随访一次，测体重血压并检查督促其服药情况、合理膳食、适度运动，及观察患者的心理状况，6个月以后比较其血压的变化。此次共发放问卷量表194份，回收有效问卷量表194份，回收率100%。

1.3 统计学方法

所有数据统计分析使用SPSS 18.0统计软件进行，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，检验水准均取α=0.05。

2 结 果

2.1 干预前后血压的分析比较

干预前试验组与对照组的收缩压与舒张压比较，差异无统计学意义（t=0.321，P=0.749＞0.05）；干预后两组的收缩压与舒张压比较，差异有统计学意义（t=11.875，P=0.000＜0.05），试验组的收缩压与舒张压在干预前后比较，差异有统计学意义（t=12.546，P=0.000＜0.05）。

2.2 干预前后生存质量的分析比较

6个月前试验组、对照组t检验分析，生存质量无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；6个月以后两组分析得出总得生存质量、生理、心理、社会关系、环境，均是试验组得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），生存质量显著提升；而对照组干预前后生存质量无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组干预后生存质量得分比较（n=97，±s，分）

表1 两组干预后生存质量得分比较（n=97，±s，分）

总分 生理 心理 社会 环境5 7.9 8±3.8 6 1 4.3 1±0.7 1 1 3.2 0±2.0 1 1 4.5 6±2.6 3 1 4.9 9±1.4 3 4 5.1 2±4.3 3 1 1.9 8±0.8 9 1 0.9 2±1.9 3 1 2.0 9±2.9 7 1 1.6 5±1.5 8 1 3.3 8 6 2.3 4 7 2.2 5 9 2.5 4 6 3.2 0 5 0.0 0 0 0.0 1 8 0.0 2 4 0.0 1 2 0.0 0 2

3 讨 论

本次研究，我们不仅关注高血压患者的一些共性因素，还针对具体患者的个性因素实施不同的护理干预。研究得出，健康教育和饮食同时进行干预，能显著降低老年高血压患者的收缩压和舒张压，其原因可能是入户随访与患者及其家属互动，提高了他们的依从性，针对不同患者采取适用于他们的护理措施和饮食方案，促使其改变不合理的膳食及生活方式。

本课题研究得出，社区老年高血压患者的生存质量不高，这与张会敏[4,5］等学者研究结果一致。具体化的健康教育和饮食指导，使患者的心理状况得以调整，膳食模式得到改善，有利于血压稳定。