股骨颈骨折应用髋关节置换术治疗的效果研究

戴吉辉

（黑龙江省双鸭山双矿医院，黑龙江 双鸭山 155100）

股骨颈骨折是临床骨折病症中时常可见的一种，其多出现于老年群体，特别是随着近两年我国人口老龄化现象的严重，股骨颈骨折患病率逐渐增加，这从一定程度来讲，股骨颈骨折与患者的骨质疏松、跌倒等因素有关。以往临床治疗采用内固定保守治疗，但是保守治疗容易引起股骨头坏死、延迟愈合等并发症，降低患者的生活质量[1］。不过随着髋关节置换术治疗技术的应用，有效解决以上问题，因此，本研究以收治的患者为对象，给予全髋与半髋置换术治疗，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2018年12月收治的股骨颈骨折患者80例作为研究对象，将其随机分为参照组和治疗组，各40例。其中，参照组年龄64～82岁，平均（73.08±5.16）岁，男25例，女15例；治疗组年龄65～82岁，平均（73.58±5.21），男26例，女14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

入选标准：年龄不小于60岁；经过磁共振、CT诊断检查，确诊；家属和患者对本次研究已熟知，自愿支持；伦理委员会审核通过。

排除标准：接受本次研究前，接受精神治疗者；伴有重症心内科、血管疾病、肝肾功能缺陷严重者；手术耐受性较差者；其他髋关节骨性关节炎疾病者。

1.2 治疗方法

治疗组：全髋置换术。操作：硬膜外麻醉，取健侧卧位，入路选取后外侧，皮肤、肌肉等组织依次切开，关节囊切开，股骨头取出，结合测量结果，优选人工股骨头，并将后外侧的关节囊切除，截骨位置选取距离小转子上方1.5 cm的位置，髋臼清理，髋臼假体植入，满意后，采用聚乙烯内衬以防脱位[2］。股骨近端髓腔经过髓腔锉扩大后，冲洗用生理盐水实施，清洁满意后，股骨头假体植入，确定活动、稳定状态良好，引流管放置，切口关闭。参照组：半髋置换术，除了手术期间外后侧关节囊保留，髋臼简单处理，人工股骨头复位之外，其他的操作同治疗组。两组患者均在48小时后，引流管拔除，采用抗感染治疗[3］。

1.3 观察指标

分析不同治疗方法对患者的影响，其中并发症发生率包括：肺部感染、假体脱位、深静脉血栓、假体远端骨折。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率分析

治疗组患者发生3例并发症，发生率7.50%，参照组并发症发生11例，发生率27.50%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 并发症发生率分析（n，%）

2.2 髋关节指标分析

治疗前两组髋关节比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组患者的髋关节指标比参照组更为优异，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 髋关节指标分析（±s，分）

表2 髋关节指标分析（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后参照组 40 49.87±5.68 86.32±5.14治疗组 40 50.24±6.28 90.38±5.24 t-0.2764 3.4983 P-0.7830 0.0008

3 讨 论

随着人口老龄化现象的加剧，股骨颈骨折发生概率明显提高。老年群体相对比青壮年，老年人身体各项机能出现明显衰退现象，特别是骨折强度、血管脆性，使老年患者康复质量下降，延长康复时间。另外因老年髋周围肌群存在退行性变化，加之骨质等特征，所以一旦老年患者出现股骨颈骨折，治疗难度大。鉴于此，为了改善患者的病情，临床采用髋关节置换术、保守治疗等手段，但是保守治疗患者需要长时间卧床，不利于血液循环，增加静脉血栓、压疮等发生率，延长预后康复效果。本研究以收治的患者为对象，采用全髋、半髋置换术治疗，实践结果显示：治疗组并发症发生率比参照组低，而且治疗后治疗组患者的髋关节评分比参照组更为优异，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。原因分析：老年作为股骨颈骨折的主要人群，临床表现多以外旋畸形、活动关节剧烈疼痛，严重时还会引起股骨颈囊内血管损伤的现象，所以治疗期间采取半髋置换术治疗，通过髋臼处理，提高股骨头假体与髋臼的匹配度，但是半髋置换术治疗后患者无法长时间行走，早期下床活动会加重髋臼软骨损伤，不利于预后恢复。全髋置换术治疗，不仅确保髋臼与股骨头假体匹配度，而且术后早期功能锻炼引起的髋臼损伤小，为患者早期康复提供保障，而且有效防止术后长时间卧床引起的压疮、深静脉血栓。但是在治疗期间，需要结合患者的身体素质采取手术治疗。

综上所述，在股骨颈骨折治疗期间，采用全髋置换术相对比半髋置换术治疗，患者术后并发症少，治疗后髋关节功能变化更为明显，有利于临床推荐。