血液透析滤过对维持性血液透析患者治疗有效性评价

张雪晶，刘才华

（青岛市市北区人民医院，山东 青岛 266033）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月～2018年8月收治的112例维持性血液透析患者，随机分为观察组和对照组，各56例。对照组56例患者中，男33例，女23例，年龄42～75岁，平均（59.6±1.3）岁。急性肾衰患者21例，慢性肾衰患者35例。观察组56例患者中，男32例，女24例，年龄41～76岁，平均（59.5±1.5）岁。急性肾衰患者20例，慢性肾衰患者36例。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规血液透析治疗，应用德制费森尤斯4008B血液透析机，有效表面积为1.5平方米，使用15 L聚砜膜。超滤系数为13.5 mL·h-1mmHg，持续进行透析治疗，期间使用肝素做好凝血异常问题处理准备。观察组行血液透析滤过治疗，应用德制费森尤斯5008S血液透析滤过机，该设备有效表面积为1.8平方米。超滤系数为55 mL·h-1mmHg，持续进行透析治疗，期间使用肝素进行抗凝血处理，血流速度参数为240～320 mL·min-1，给予标准置换液量。

调查以t检验计量资料，以x2检验计数资料，以SPSS 21.0进行数据分析。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果，包括TNF-α、IL-6、IL-8、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+六个主要指标。均取单组平均值进行对比。

2 结 果

2.1 患者TNF-α、IL-6、IL-8结果

各指标见表1。

表1 患者TNF-α、IL-6、IL-8结果（±s，ng·L-1）

表1 患者TNF-α、IL-6、IL-8结果（±s，ng·L-1）

组别 例数（n） T N F-α I L-6 I L-8观察组 5 6 3 2 3.1±1 3.4 2 2 4.9±1 1.8 3.6±0.5对照组 5 6 2 4 5.2±1 1.3 1 6 9.5±9.3 4.7±0.8 t-5.9 9 8 6.5 2 8 7.0 1 9 P- ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+结果

各指标见表2。

表2 患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+结果（±s）

表2 患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+结果（±s）

组别 例数（n） CD4+ CD8+ CD4+/CD8+观察组 56 38.6±6.2 26.4±4.3 1.8±0.4对照组 56 34.8±5.1 23.9±3.4 1.5±0.3 t-6.087 6.117 7.224 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

维持性血液透析（Maintenance hemodialysis）在急慢性肾衰竭患者的治疗中发挥着重要作用，属于一种典型的替代疗法。在此前学者的研究中，单纯的血液滤过以及血液透析，均无法完全有效的实现病情控制，患者的症状虽然能得到缓解，但仍需要进行其他治疗。

血液透析滤过是血液透析和血液滤过相融合的一种疗法，能够实现大分子、中分子和小分子的同步处理。此前学者在研究中指出，联合进行血液透析和血液滤过，可提升治疗指标有效率10%左右，但患者面临长时间治疗的困扰，也有更大几率出现并发症。血液透析滤过兼具二者之长，可以同步处理血液中的各类代谢废物、毒素和多余水分，维持患者体内水电解质、酸碱性的平衡。从结果上看，观察组患者的TNF-α、IL-6、IL-8、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+六个主要指标结果均优于对照组。需要注意的是，因血液透析滤过的超滤参数较为特殊，需要做好患者血流异常的观察、处理，避免凝血堵管问题，此外也应做好环境管理以控制感染等并发症。

综上所述，维持性血液透析患者的治疗中，血液透析滤过能够提升治疗效果，改善患者关键性体征指标，后续临床工作中可予以推广。